Location of the Primary Tumor is Not an Independent Predictor of Cancer Specific Mortality in Patients With Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Abstract

To our knowledge this is the largest cohort in which the impact of upper urinary tract urothelial carcinoma tumor location on cancer specific mortality was examined. At nephroureterectomy renal pelvis tumors had significantly more advanced T and N stages compared to ureteral tumors. However, after adjustment for stage, grade and other covariates tumor location did not independently predict cancer specific mortality. Thus, the biological behavior of renal pelvis vs ureteral tumors is the same after nephroureterectomy as long as stage, grade, and other patient and tumor characteristics are accounted for.

Contemporary Management and Trends in the Treatment of Upper Tract Urothelial Carcinoma

“…Since then, several other techniques such as stripping, transurethral resection of the intramural ureter, and intussusception have been described as viable options for resection of the distal ureter. With the exception of ureteral stripping these techniques are deemed equivalent to excision of the bladder cuff [31][32][33][34]. The gold standard treatment for UTUC regardless of tumor location remains the RNU with excision of the bladder cuff.…”

Survival of patients with upper urinary tract urothelial carcinoma after nephroureterectomy and risk factors for bladder cancer

“…Uprkos adekvatnom hirurškom tretmanu, značajan procenat pacijenata nakon operacije razvije lokalni ili udaljeni recidiv bolesti [2,32,137]. Upravo iz tih razloga neophodno je definisanje prognostičkih faktora kod pacijenata operisanih zbog tumora gornjeg urotelijuma.…”

“…Kod pacijenata kojima je učinjena radikalna nefroureterektomija lokacija primarnog tumora gornjeg urotelijuma nije uticala na kancer specifično preživljavanje, kao i na preživljavanje bez pojave recidiva bolesti. Naši rezultati su u saglasnosti sa pojedinim prethodnim studijama [35,46,137]. U studiji Isbarna i saradnika koja je obuhvatila 2824 pacijenta lečenih radikalnom nefroureterektomijom pokazano je da pacijenti sa tumorima pijelona imaju viši stadijum bolesti i da češće daju metastaze u limfne žlezde.…”

“…U studiji Isbarna i saradnika koja je obuhvatila 2824 pacijenta lečenih radikalnom nefroureterektomijom pokazano je da pacijenti sa tumorima pijelona imaju viši stadijum bolesti i da češće daju metastaze u limfne žlezde. Ipak, multivarijantnom analizom nisu utvrdili da je lokacija tumora nezavisni prediktor kancer specifičnog preživljavanja [137]. Van der Poel i saradnici su u studiji od 149 pacijenata dokazali da tumori pijelona i tumori proksimalnog dela uretera češće rastu kroz mišićni sloj za razliku od tumora distalnog uretera [138].…”

“…Ovi rezultati su potvrđeni od strane nedavne multicentrične studije u kojoj je demonstrirano da pacijenti sa tumorima uretera imaju značajno lošije preživljavanje [60]. Nasuprot ovim podacima, dve velike multicentrične studije su pokazale da se tumori pijelona prezentuju sa značajno višim patohistološkim stadijumom bolesti u poređenju sa tumorima uretera [33,137]. Međutim ove dve studije nisu uspele da potvrde nezavisni prognostički značaj lokacije primarnog tumora gornjeg urotelijuma na kancer specifično preživljavanje i pojavu recidiva bolesti.…”