Linfedema pós-mastectomia: um protocolo de tratamento

Abstract

| Lymphedema is still considered as one of the main sequela resulting from surgical treatment of breast cancer. The aim of this study was to evaluate the efficacy of a protocol that included use of a high-voltage electrical stimulation (HVES) associated with therapeutic exercises, self-massage, and self-care for the treatment of lymphedema of the upper limbs in women who underwent surgery for breast cancer treatment. This study included 17 volunteers (60.9_ +11.72 years of age) submitted to unilateral mastectomy, with lymphedema of the upper limb, ipsilateral to surgery. The treatment consisted of application of 14 HVES, to the patients, twice a week, supplemented by guidance on self-care, self-massage, and physical exercises. The evolution of this treatment was assessed by perimetry, calculation of the volume difference (VD) between the limbs, and calculation of the volume increase percentage (VIP) of the affected limb compared to the contralateral limb. Data were analyzed using the statistical method for paired T and dependent variables, which showed a significant reduction of 14.13% (p=0.0067) in VIP and 13.8% (p=0.0089) in VD, as well as perimetry at the following three points: 7 cm above the elbow (p=0.0138), 7 cm below the elbow (p=0.0282), and at the wrist (p=0.0476). It was concluded that the use of HVES associated with the exercises and guidance on self-care and self-massage was effective to reduce the lymphedema in the evaluated group. RESUMO | O linfedema ainda é uma das principais sequelas decorrentes do tratamento cirúrgico do cânc-er de mama. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo que inclui a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) associada a exercícios terapêuticos, automassagem e autocuidados no tratamento do linfedema de membros superiores em mulheres submetidas a cirurgia para tratamento do câncer de mama. Participaram do estudo 17 voluntárias (60,9_ +11,72 anos) submetidas à mastectomia unilateral, portadoras de linfedema de membro superior, homolateral à cirurgia. O tratamento constituiu-se de 14 aplicações da EEAV, duas vezes por semana, complementadas por orientações quanto ao autocuidado, automassagem e exercícios físicos. A evolução do tratamento foi avaliada por perimetria, cálculo da diferença de volume (DV) entre os membros, e percentual de aumento do volume (PAV) do membro afetado em relação ao contralateral. Os dados foram analisados por meio do método estatís-tico T pareado para variáveis dependentes e revelaram redução significativa de 14,13% (p=0,0067) do PAV e de 13,8% (p=0,0089) da DV, bem como da perimetria em três pontos: sete centímetros acima do cotovelo (p=0,0138), sete centímetros abaixo do cotovelo (p=0,0282) e no punho (p=0,0476). Pôde-se concluir que a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem associada a exercícios e orientações foi eficaz na redução do linfedema do grupo avaliado. Keywords | breast neoplasms; lymphedema; rehabilitationDescritores | neoplasias da mama; linfedema; reabilitação. Barros et al. ...

Criação de tecnologia educativa audiovisual para pacientes oncológicas pós-mastectomia

“…Além desses sintomas físicos, o paciente ainda pode apresentar redução da autoestima, problemas com a imagem corporal e aceitabilidade social (Barros et al, 2012).…”

Atividades de lazer como estratégia de enfrentamento na reabilitação de mastectomizadas

“…Apesar de concordarmos com essas afirmações, constatamos que embora as entrevistadas concordassem ou divergissem na forma de considerar o que é lazer, e isso ir ao encontro das observações da literatura, algumas relataram que o serviço de reabilitação era para elas uma atividade de lazer. Já a perimetria é uma das principais técnicas de avaliação do linfedema do membro afetado, apontando quais locais foram mais comprometidos pelo linfedema, portanto, essa técnicaque também foi considerada uma prática de lazerdeve ser entendida como um procedimento protocolar utilizado na reabilitação de mastectomizadas (BARROS et al, 2013).…”

Terapia complexa descongestiva no tratamento de linfedema pós-mastectomia

“…O objetivo principal do tratamento do linfedema é reduzir o volume, restaurar a função e melhorar a aparência física do membro acometido [24]. A fisioterapia atua sobre os trajetos dos vasos linfáticos, promovendo a reabsorção e a condução do acúmulo de líquido da área edemaciada para as áreas normais e incentiva o desenvolvimento das vias colaterais de drenagem, a fim de controlar a expansão a longo prazo [25].…”