Lesão parcial do manguito rotador no atleta – bursal ou articular?

Abstract

r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 5;5 0(4):416-421 w w w . r b o . o r g . b r Artigo original Lesão parcial do manguito rotador no atletabursal ou articular? ଝ informações sobre o artigo Histórico do artigo: Recebido em 24 de outubro de 2013 Aceito em 7 de julho de 2014 On-line em 7 de março de 2015 Palavras-chave: Bainha rotadora/lesões Bursite Esportes Treinamento de resistência r e s u m o O ombro doloroso é uma queixa muito comum entre os atletas, especialmente no caso dos arremessadores. As lesões parciais do manguito rotador podem ser muito dolorosas e causar limitação funcional importante na pratica esportiva do atleta. A incidência das lesões parciais do manguito é variável (13% a 37%). O diagnóstico clínico e radiológico é difícil e deve ser considerado em todo atleta que apresente sintomatologia da síndrome do manguito rotador, inclusive nos pacientes diagnosticados apenas com tendinopatia. Objetivo: Avaliar o comportamento epidemiológico das lesões parciais do manguito rotador nos atletas tanto amadores como profissionais de diferentes modalidades esportivas. Métodos: Avaliamos 720 prontuários de atletas atendidos no serviço de ombro da disciplina de medicina esportiva no Centro de Traumatologia do Esporte da Universidade Federal de São Paulo, a maioria (65%) homens. Dentre todos, 83 pacientes foram diagnosticados com lesão parcial do manguito rotador por meio da ultrassonografia ou ressonância magnética e em alguns casos por ambas. Aplicamos o teste binomial para comparar as proporç ões encontradas.Resultado: Verificou-se um predomínio das lesões intra-articulares (67,6%) e que essas ocorreram com maior frequência nos arremessadores (66%). Já com relação às lesões bursais, essas ocorreram em 32,4% dos atletas e predominam nos de musculação (75%).Conclusão: As lesões intra-articulares são mais frequentes em relaç ões às bursais e predominam nos atletas arremessadores, enquanto que as lesões bursais foram mais prevalentes nos atletas de musculação.

Dor no ombro: O que o acrômio tem a ver com isso?

“…Destas síndromes dolorosas, as lesões dos tecidos periarticulares (tendões do manguito rotador, bolsa subacromial e cabeça longa do m. bíceps braquial) são as mais comuns e frequentemente associadas ao impacto crônico destas estruturas contra a margem anteroinferior do acrômio, por esta razão chamada de síndrome do impacto ou síndrome do impacto subacromial (Figura 4a) (LUIME et al, 2004;FRANCO, 2005 (MICHENER;McCLURE;KARDUNA, 2003;CARVALHO et al, 2015;YADAV;ZHU, 2017).…”

“…achatamento do tubérculo maior do úmero. Estes são importantes sinais radiográficos da síndrome do impacto subacromial, que devem ser considerados, quando não se puder realizar a ressonânica magnética (CONE;RESNICK;DANZIG, 1984;LEVINE, 1997).…”

Avaliação clínica comparativa de duas técnicas no tratamento artroscópico das lesões parciais articulares do manguito rotador

“…Another mechanism that leads to PLAP of the rotator cuff is found in pitchers, who can have a posterosuperior internal impact. 4,10 The initial treatment for PLAP of the rotator cuff is performed with conservative measures, such as physiotherapy and change of habits to prevent the progression of the lesion. 11 Surgical treatment is indicated in the failure of conservative treatment and in cases in which the lesion takes up more than 50% of the tendon thickness, due to a higher risk of progression of the lesion; 40% of the PLAP of the rotator cuff evolve to complete lesions, according to Mall et al 12 and Stuart et al 13 Different arthroscopic surgical techniques have been described to approach this type of lesion, from a simple arthroscopic debridement of the tendon, believing in its healing capacity (since performed in low-grade lesions 14 ), to a transtendon repair of the lesion, initially described by Stephen Snyder, 15 or even the disinsertion of the affected tendon area ("completing the lesion") followed by its repair.…”

Confiabilidade interavaliador do método de Bigliani para classificação do tipo acromial

“…A teoria extrínseca se refere à cinemática articular, ao impacto interno (característico das lesões intra-articulares) e à morfologia acromial. Os fatores extrínsecos elucidam o mecanismo das lesões das estruturas periarticulares, que resultam da compressão dessas estruturas devido ao seu sucessivo impacto contra a margem anteroinferior do acrômio, ocasionada pelo estreitamento do espaço subacromial (Figura 1b) (CARDINOT; ALMEIDA, 2020;CARVALHO et al, 2015;MICHENER;McCLURE;KARDUNA, 2003;YADAV;ZHU, 2017).…”