1/2008 40С С амым ранним доклиническим проявлением диабети-ческой кардиомиопатии считается диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ), которая при прогрессировании может приводить к появлению клиниче-ских симптомов хронической сердечной недостаточности. По некоторым данным распространенность ДДЛЖ среди боль-ных сахарным диабетом (СД) 2 типа без клинических призна-ков заболевания сердца достигает 75% [1]. Сочетание СД 2 и артериальной гипертонии (АГ) повышает риск развития макро-и микрососудистых осложнений СД, а также увеличи-вает частоту выявления признаков ДДЛЖ у больных СД 2. Подавляющее большинство больных СД 2 имеют повышен-ное артериальное давление (АД), поэтому с практической точки зрения представляется интересным изучение распро-страненности нарушений диастолической функции ЛЖ у этой категории больных, а также изучение взаимосвязей ДДЛЖ с факторами риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и патогенетическими факто-рами развития СН. Известно, что микроальбуминурия (МАУ) является независимым фактором риска развития осложнений с СЗ, а также, по некоторым данным, может служить марке-ром ДДЛЖ [2]. Поэтому представляет интерес изучение влия-ния МАУ на выраженность ЭхоКГ признаков ДДЛЖ у боль-ных СД 2 и АГ.Целью исследования явилась оценка диастолической функции ЛЖ у больных СД 2 и АГ, а также оценка взаимо-связи ранних нарушений диастолической функции ЛЖ с патогенетическими факторами развития СН и факторами риска ССЗ.
Материалы и методыВ исследование были включены 60 больных с СД 2, полу-чавшие с целью компенсации диабета пероральные сахарос-нижающие препараты, и с артериальной гипертонией 1-2-й степени (Российские рекомендации ВНОК, 2004 г.). Пациенты старше 65 лет с клиникой сердечной недостаточности, ише-мической болезни сердца, перенесенным инфарктом миокар-да или острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) менее чем за 1 год до начала исследования, а также пациенты, имеющие выраженные нарушения функции пече-ни и почек, не включались в исследование.Под наблюдением находилось 27 мужчин и 33 женщины в возрасте от 40 до 65 лет (в среднем 56,0±6,8 года) с длитель-ностью СД 2 от 0 до 15 лет ( в среднем 4,8±3,9 года) и артери-альной гипертонии от 0,5 до 25 лет (в среднем 10,0±6,6 года). Все включенные в исследование больные имели избыточную массу тела, средний показатель ИМТ составил 34,3±6,7 кг/м 2 . Концентрацию глюкозы в капиллярной крови определяли глюкозооксидазным методом, уровень гликированного гемоглобина определяли на автоматическом анализаторе Diastаt («Bio-Rad», США). Содержание общего холестерина и триглицеридов определяли в сыворотке крови натощак на анализаторе Metrolab2300 (France). Концентрацию липопро-теидов низкой плотности определяли расчетным методом по формуле W. Friedwald. Уровень гликемии натощак составил 7,3±1,2 ммоль/л, гликозилированного гемоглобина (НbА1с) -7,2±1,7%, общего холестерина (ОХ) -6,2±1,5 моль/л, тригли-церидов (ТГ) -2,7±1,8 моль/л, что свидетельствует о неудо-влетворительной компенсации диабета (European Diabetes Policy Group, 1999 г. [3...