Lateral Subcutaneous Sphincterotomy for Anal Fissure—A New Technique

Notaras, M J

doi:10.1177/003591576906200737

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“…Farouk et al [12] and 116 Notaras [9] described a LIS technique that has replaced anal dilatation and posterior sphincterotomy. In most series, LIS permitted healing of fissure in more than 95% of cases.…”

Section: Discussionmentioning

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Long–term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy

et al. 2005

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Section: Discussionmentioning

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“…Although, many studies have evaluated incontinence in the immediate postoperative period [6,8,9], only one report [10] has determined the incidence of fecal incontinence in the long-term outcome. The purpose of this study, therefore, was to perform a long-term assessment of fecal incontinence after LIS.…”

Section: Introductionmentioning

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Long–term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy

et al. 2005

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“…Parks griff diese Idee auf und beschrieb 1967 erstmals die laterale,partielle, interne, offene Sphinkteromyotomie [32]. Wir haben sein Verfahren dem geschlossenen nach Notaras vorgezogen,weil es keine blinde Durchtrennung, sondern eine selektive,unter definierten Bedingungen fordert [30,32]. Auch die Sphinkterotomie im Bereich der Analfissur (Operation nach Eisenhammer),also zumeist posterior, haben wir, wegen der bekannten Komplikationsmöglichkeit einer Stuhlinkontinenz bei "Schlüssellochphänomen", welche zwischen 22-28% der so Operierten auftritt, nicht durchgeführt [8,26].…”

Section: Postoperative Und Nachuntersuchungsdatenunclassified

Laterale, partielle Sphinkteromyotomie zur Therapie der chronischen Analfissur

Hasse

Brune

Bachmann³

et al. 2004

Der Chirurg

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“…Notaras [17] beschrieb 1969 die laterale interne Sphinkterotomie, die derzeit im angloamerikanischen Schrifttum [1,4,12,14,25] immer noch die Methode der Wahl in der operativen Fissurbehandlung darstellt.…”

Section: Therapeutische Optionenunclassified

Ätiologie und Therapie der chronischen Analfissur

Wittmer¹,

Wittmer²,

Winkler³

et al. 2003

Colo-Proctology

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ZusammenfassungHintergrund: Die Ätiologie der chronischen Analfissur ist weiterhin unklar. Als therapeutische Option bei chronischen Analfissuren wurden zahlreiche konservative und operative, überwiegend sphinkterdrucksenkende Maßnahmen etabliert. Viele deutsche Proktologen propagieren hingegen die En-bloc-Fissurektomie mit Exzision unterlagernder Fisteln als kausale Therapie der chronischen Analfissur. Patienten und Methoden: In dieser Längsschnittstudie wurden 216 Patienten nachuntersucht, die in den Jahren 2000 und 2001 im Martin-Luther-Krankenhaus in Schleswig an einer chronischen Analfissur operiert wurden. Die Auswertung perioperativer Daten mit Histologiebefunden und postoperativem Follow-up erfolgte zur Erfassung von Therapieerfolgen und postoperativen Komplikationen.Ergebnisse: Für das Gros der chronischen Fissuren lässt sich eine Fistel-Fissur-Sequenz nachweisen. Klinisch fand sich bei 96,3% der Patienten eine unterlagernde Analfistel, histologisch konnte eine Fistel bei 81,7% der Patienten nachgewiesen werden. Prä-operativ war der Sphinktertonus nur bei 47,2% der Patienten erhöht, bei 16,2% fand sich sogar ein deutlich erniedrigter Sphinktertonus. Eine Beckenbodeninsuffizienz lag bei knapp 15% der Patienten vor. Bei 97,1% der Patienten konnte eine rezidivfreie Ausheilung festgestellt werden. Eine bleibende Einschränkung des postoperativen Stuhlhaltevermögens kam bei 13 Patienten (6,3%) vor, wobei 2,9% unter einer Inkontinenz Grad 1 und 3,4% unter einer Inkontinenz Grad 2 litten. Jeweils vier Patienten wiesen bereits erhebliche Sphinktervorschäden oder einen hohen transsphinktären Fistelverlauf auf, sodass nur bei fünf Patienten (2,4%) die Inkontinenz der Operation anzulasten ist.Schlussfolgerung: Die Genese der chronischen Analfissur lässt sich in der überwie-genden Zahl der Fälle auf eine Fistelbildung mit begleitender lokaler Entzündungs-reaktion zurückführen. Eine adäquate Therapie stellt die En-bloc-Exzision des Fistelund Fissurkomplexes dar. Das postoperative Inkontinenzrisiko ersten Grades bzw. zweiten Grades beträgt hierbei 2,9% bzw. 3,4%. AbstractBackground: The cause of chronic anal fissure is still unknown. Regarding different theses of origin and development there are several conservative and surgical options to treat chronic anal fissures. Most of them aim to reduce the sphincter tone. In contrast to these procedures many German proctologists prefer the en-bloc fissurectomy in combination with fistulectomy as a causal treatment of chronic anal fissures.

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Lateral Subcutaneous Sphincterotomy for Anal Fissure—A New Technique

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Long–term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy

Long–term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy

Laterale, partielle Sphinkteromyotomie zur Therapie der chronischen Analfissur

Ätiologie und Therapie der chronischen Analfissur

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