Lasik para correção de miopia, astigmatismos e hipermetropia

Abstract

Objetivo: Relata a experiência em nossos primeiros 329 olhos operados com a técnica de Lasik para miopia, astigmatismo e hipermetropia, com um mínimo de 6 meses de seguimento pós-operatório.Métodos: Foram analisados retrospectivamente os resultados de Lasik em 110 olhos com baixa miopia (grupo I), 113 com miopia moderada (grupo II), 47 com alta miopia (grupo III), 139 com astigmatismo baixo (grupo IV), 31 com astigmatismo moderado (grupo V), 27 com baixa hipermetropia (grupo VI) e 25 com hipermetropia moderada (grupo VII).Resultados Foram necessárias re-intervenções em 4,9% dos olhos operados (3,4% para hipocorreção, 0,6% hipercorreção, e 0,9% para limpeza da interface). Perda de uma ou duas linhas na tabela de Snellen ocorreu em 3,7% dos míopes baixos, 12,4% dos míopes moderados, 0% dos míopes altos, 18,5% dos baixos hipermétropes, e 20% dos hipermétropes moderados. Outras complicações, raras, foram as seguintes: corte completo do disco, entretanto sem perda do disco (0,3%), corte incompleto (0,3%), corte irregular por perda de sucção do anel (0,3%), astigmatismo regular induzido (7,4%), descentração da foto-ablação induzindo astigmatismo irregular (0,3%), opacidades e fragmentos na interface (0,6%), estrias importantes do disco (0,3%).Conclusões: A cirurgia de Lasik demonstra ser segura, eficaz, e previsível para uma grande parte das ametropias. Lasik for myopia, astigmatism and hyperopia INTRODUÇÃOA evolução da cirurgia refrativa corneana chegou a uma fase em que a pequena remodelação do estroma corneano, alterando a curvatura da córnea através da técnica de ceratomileusis in situ associada à foto-ablação com o Excimer Laser (Lasik) tem permitido correção de diversos erros de refração.

Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIK

“…Cuidados com o bom posicionamento do disco, irrigação e limpeza do estroma ablado com esponja de Merocel  reduzem significantemente esta complicação. Caso o crescimento ocorra na córnea periférica, não é indicada sua remoção cirúrgica (9,13,34) . Perez-Santoja et al (10) relataram "melting" (lise) do disco corneano em 3,5% a 5,7%, secundário a áreas de grande crescimento epitelial na interface.…”

“…Resultados semelhantes foram observados no estudo de Salah et al (36) onde no 5 o mês após a cirurgia, 11,4% dos casos apresentavam-se hipocorrigidos acima de 1,00D. Kwitko et al (9) descreveram a incidência de hipocorreção acima de 1,00D variando de 5,5% a 40%, de acordo com a ametropia pré-operatória.…”

“…A incidência de hipercorreção na literatura também é bastante variável, oscilando de 3,7% a 20% (6,9,10,36) . Em nosso estudo, a incidência foi menor, em torno de 1,67%.…”

“…Resultados semelhantes foram observados no estudo de Salah et al (36) onde no 5 o mês após a cirurgia, 11,4% dos casos apresentavam-se hipocorrigidos acima de 1,00D. Kwitko et al (9) descreveram a incidência de hipocorreção acima de 1,00D variando de 5,5% a 40%, de acordo com a ametropia pré-operatória.A incidência de hipercorreção na literatura também é bastante variável, oscilando de 3,7% a 20% (6,9,10,36) . Em nosso estudo, a incidência foi menor, em torno de 1,67%.…”

“…A incidência de reoperações na literatura varia de 0 a 17%, de acordo com a ametropia pré-operatória, sendo os nossos resultados discordantes a princípio, onde a porcentagem de reoperação foi muito semelhante em ametropias inferiores e superiores a -6,00D (10,23,26,(36)(37)(38)(39) . Perda da melhor acuidade visual corrigida pode ocorrer por inúmeras causas, entre elas, ilha central, descentração da ablação ou zona óptica pequena, dobras centrais no disco, astigmatismos irregulares ou alterações da topografia corneana (6,(8)(9)(10)(22)(23) . Sua incidência varia de 0% a 33,3% (22,37) .…”