Laser intrastromal keratomileusis for high myopia and myopic astigmatism

Abstract

Background-Laser intrastromal keratomileusis (LASIK) is an evolving technique which enables high degrees of myopia (>8.0 dioptres) and myopic astigmatism to be corrected. This paper describes initial experience with this procedure. It also details the methodology, the results, the problems encountered, and discusses retreatment procedures.

Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIK

“…Alguns autores já descreveram a presença de "haze" no pós-operatório de LASIK, geralmente em menor intensidade do que o relatado após cirurgia de PRK, e com regressão em torno do primeiro ao terceiro mês de cirurgia (3,7,10,23,26) . Nossa incidência foi de apenas 0,4%, sendo todos os casos classificados como traços de "haze", evoluindo também com regressão espontânea, sem perda da melhor acuidade visual corrigida.…”

“…Alguns autores consideram este tempo como suficiente para estabilidade refracional Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIK 505 nos casos com miopia pré-operatória entre 8,00 e 16,00D, devendo-se aguardar pelo menos 6 meses nas miopias entre 16,00 e 20,00D (10) . A incidência de reoperações na literatura varia de 0 a 17%, de acordo com a ametropia pré-operatória, sendo os nossos resultados discordantes a princípio, onde a porcentagem de reoperação foi muito semelhante em ametropias inferiores e superiores a -6,00D (10,23,26,(36)(37)(38)(39) . Perda da melhor acuidade visual corrigida pode ocorrer por inúmeras causas, entre elas, ilha central, descentração da ablação ou zona óptica pequena, dobras centrais no disco, astigmatismos irregulares ou alterações da topografia corneana (6,(8)(9)(10)(22)(23) .…”

“…Nos demais casos, optou-se pela observação, por não estarem interferindo na acuidade visual ou por estarem localizadas na periferia. A freqüência de dobras no disco na literatura é bastante variável e encontra-se entre 0 a 66,64% havendo concordância em todos, quanto à indicação de reposicionamento do disco nos casos com baixa de acuidade visual (9)(10)(20)(21)(22)(23) . Outros autores descrevem técnicas para evitar a formação de dobras, como Pannu et al (20) que utilizam, de rotina lentes de contato terapêuticas no pós-operatório imediato até 30 minutos, quando então o paciente é reavaliado.…”

“…Aqui, assim como já discutido, a iluminação do microscópio cirúrgico nem sempre possibilita o diagnóstico da presença destes depósitos. Desta forma, o exame em lâmpada de fenda logo após o procedimento pode ser de grande valia, para reintervenção imediata, caso se julgue necessário (8) embora na grande maioria das vezes esses depósitos não alterem a acuidade visual (6,18,23) . Quando o diagnóstico é feito no primeiro dia do período pós-operatório, devemos levar em consideração o tipo e tamanho do depósito, a localização (se no eixo visual), e a presença ou não de reação inflamatória local, para decidirmos sobre a conduta a ser tomada.…”

“…Desta forma, o exame em lâmpada de fenda logo após o procedimento pode ser de grande valia, para reintervenção imediata, caso se julgue necessário (8) embora na grande maioria das vezes esses depósitos não alterem a acuidade visual (6,18,23) . Quando o diagnóstico é feito no primeiro dia do período pós-operatório, devemos levar em consideração o tipo e tamanho do depósito, a localização (se no eixo visual), e a presença ou não de reação inflamatória local, para decidirmos sobre a conduta a ser tomada.Alguns autores já descreveram a presença de "haze" no pós-operatório de LASIK, geralmente em menor intensidade do que o relatado após cirurgia de PRK, e com regressão em torno do primeiro ao terceiro mês de cirurgia (3,7,10,23,26) . Nossa incidência foi de apenas 0,4%, sendo todos os casos classificados como traços de "haze", evoluindo também com regressão espontânea, sem perda da melhor acuidade visual corrigida.…”