RESUMENFUSIÓN DE LABIOS MAYORES: CAUSA EXCEPCIONAL DE OBSTRUCCIÓN URINARIA Presentamos una caso de fusión labial en una mujer anciana. La paciente fue atendida en el servicio de urología al referir síntomas miccionales. El diagnóstico se realizó por la mera inspección de la región vulvar. Bajo anestesia se practicó tratamiento quirúrgico con disección roma, y con la aplicación de pomadas de estrógenos al alta, se consiguió un resultado exitoso. El déficit estrogénico parece estar en la base de este raro proceso al que se pueden añadir circunstancia como liquen esclero atrófico, diabetes, o disminución de la actividad sexual entre otros.Palabras clave: Fusión labial. Obstrucción urinaria.
ABSTRACT LABIAL ADHESIONS: UNUSUAL CAUSE OF URINARY OBSTRUCTIONA case of labial adhesions in an elderly woman is reported. The patient was admitted in the urology department since she related urinary symptoms. The diagnosis was been made by simple inspection of the genital region. Under anaesthesia, surgical procedure was done by sharp dissection, and dressing ointment was recommended at discharge. An excellent result was obtain. The estrogens deficiency seems to be the origin of this rare disease and it is not unusual the presence of another circumstances like lichen sclerous et atrophicus, diabetes mellitus or decreasing sexual activity. NOTA CLÍNICA L a fusión labial completa o incompleta es una entidad de relativa frecuencia en niñas 1,2 . En la mujer adulta y anciana se convierte en una excepcionalidad y más si tenemos en cuenta que el motivo de la consulta es, en estos raros casos, una sintomatología urológica y no ginecológica 3 .Presentamos una caso de una mujer anciana que presentó severos síntomas miccionales causados por una fusión de labios mayores. Únicamente un mínimo agujero permitía la eliminación de orina.
CASO CLÍNICOPaciente de sexo femenino de 86 años de edad, diabética en tratamiento con antidiabéticos orales que acude a urgencias de nuestro Hospital por presenta síndrome disúrico de larga evolución. En el interrogatorio destaca la presencia de micciones prolongadas, dolorosas, y con importante goteo postmiccional.En la exploración (Fig. 1) sorprende la existencia de una fusión de labios mayores casi total, identificándose un pequeño orifico a nivel medio, único lugar por donde la paciente elimina la orina al exterior. El estudio urológico por imagen (ecografías) no demostró anomalías de interés. Bajo anestesia raquí-dea se procede a disección roma de labios mayores lo que se logra con relativa facilidad (Fig. 2). Al alta se indica a la paciente y la necesidad de higiene esmerada de toda la zona genital, con aplicación local de pomada de estrógenos. La paciente recupera micciones fisiológicas confortables desapareciendo toda la sintomatología que motivó su ingreso.