L´information médico-économique entre décision stratégique et action publique : tout savoir pour peu pouvoir

Abstract

À partir d'une série de recherches-interventions menées depuis 1990, cet article critique les apports de la transparence de l'activité des hôpitaux publics sur leur pilotage. Paradoxalement, alors que les acteurs possèdent une connaissance quasi-exhaustive de la production hospitalière avec le Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), les autorités de régulation et les hôpitaux publics font face à la difficulté de mettre en oeuvre les décisions découlant des usages sophistiqués de cette connaissance. En effet, la politique de régulation de l'offre sur un territoire s'oppose aux incitations concurrentielles de la Tarification à l'activité, tandis que la stratégie concurrentielle des établissements publics est limitée par leurs problèmes de recrutement de la ressource médicale et par la rigidité de leurs coûts de production. Les cliniques privées, du fait de leur plasticité, apparaissent en retour comme les principales bénéficiaires de ce système d'information. AbstractClinical-Economic Information and the Gap Between Strategic Decision Making and Public Action: So Little Yield for Knowing So Much. Based on action research accumulated since 1990, this paper analyzes the limited impact of the French medical information system [Program of medicalization of information system (PMSI)] on the strategic management capability of the public hospital sector. Whereas the PMSI provides nearly exhaustive knowledge of hospital activities, regulatory authorities and public hos-

Impact of interhospital competition on mortality of patients operated on for colorectal cancer faced to hospital volume and rurality: A cross-sectional study

“…Data were extracted from a National Health Database (the “ Programme de Médicalisation des Systèmes d’Informations” , PMSI), which is a mandatory billing system for all hospitalization in France, either for public or private hospital [ 19 ]. The aim of the PMSI is to set the budget of hospitals based on hospital activity.…”

La fabrication du « médico-éonomique » à l'hôpital français : une analyse de la littérature

“…Enfin, certains articles ne se placent pas au niveau micro-organisationnel, mais au niveau institutionnel et ne reposent pas sur une base empirique mais analytique seulement. Ils discutent de la cohérence globale des réformes - incohérence entre régulation confiée aux ARS et concurrence soutenue par la T2A (Pascal et al, 2011) ; pertinence d'une évaluation de la performance qui ne prend pas assez en compte le point de vue du patient et du personnel (Le Pogam et al, 2009) ou de leurs intentions -les outils ne viseraient pas à l'amélioration de la performance, mais à la mise en place d'un gouvernement à distance (Angelé-Halgand et Garrot, 2014).…”