L'extraction instrumentale par spatules de Thierry : étude de la morbidité maternofœtale

Évaluation d’une politique restrictive d’épisiotomie avant et après les recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français

“…Enfin et contrairement à ce que pourrait laisser croire la pauvre littérature sur les spatules [15,16], l'extraction instrumentale avec ce type d'instrument n'oblige en rien à une politique libérale d'épisiotomie puisqu'en 2007, nous l'avons pratiquée dans moins de 6 % des accouchements assistés avec les spatules.…”

Étude comparative de la morbidité maternofœtale immédiate des extractions par spatules de Thierry et par ventouses

“…La littérature est assez pauvre en ce qui concerne l'utilisation des spatules : on ne retrouve que trois études récentes [2,5,6] qui leur sont consacrées, et une seule étude antérieure les comparant aux ventouses [4]. Il existe en revanche une littérature plus riche en ce qui concerne les ventouses qui ont été étudiées seules ou en comparaison des forceps : nous avons retenu cinq études comparant les effets immédiats de l'utilisation des forceps et des ventouses [7][8][9][10][11] et une revue de la littérature sur les ventouses [12].…”

“…L'utilisation des spatules n'augmente pas en tout cas le taux de dégagement en occipitosacré (que ce soit dans notre étude ou dans celle de Ménard) contrairement à ce qui est parfois décrit [5]. Le nombre assez faible de dégagement en variété postérieure que nous retrouvons peut être lié la pratique courante dans notre maternité de la rotation manuelle de la tête foetale.…”

Morbidité materno-fœtale liée à l’extraction instrumentale par spatules de Teissier. Étude comparative à la ventouse obstétricale de type Minicup®

“…Les principaux facteurs de lésions périnéales sévères sont la nulliparité [7], la macrosomie [7,8] et les extractions instrumentales [1,9,10]. S'il est clair et unanimement reconnu que la ventouse obstétricale provoque moins d'atteintes du sphincter anal que le forceps [11], qu'en est-il de la comparaison spatules versus ventouse ?…”

“…Ces spatules qui jouissent d'une réputation de faible morbidité foetale sont accusées, malgré une pauvre littérature, de générer de nombreuses lésions périnéo-vaginales et sont trop fréquemment, voire systématiquement associées à l'utilisation d'une épisioto-mie [1,2]. Cette morbidité des parties molles maternelles est aujourd'hui un critère important dans le choix de l'instrument et la demande des patientes va dans le sens d'une moindre utilisation des périnéotomies.…”