Morbidité materno-fœtale liée à l’extraction instrumentale par spatules de Teissier. Étude comparative à la ventouse obstétricale de type Minicup®

Lésions périnéales sévères liées à une extraction fœtale par spatules. Quels facteurs de risques ?

“…Dans les recommandations pour la pratique clinique de 2006, l'incidence des lésions périnéales sévères dans les principales études de cohorte d'extractions instrumentales varie entre 0,1 et 10,2 % [13]. Notre taux de déchirures périnéales sévères (7 %) est en rapport avec celui rapporté dans des évaluations similaires : 6,9 % dans les extractions réalisées par les internes et 7,9 % pour les séniors pour Boucoiran et al [10] dans l'étude la plus récente, 2,9 % pour Aouar et al [3], jusqu'à 17,4 % pour Courtois et al dans les variétés postérieures persistantes [11] (Tableau 5). Les taux de lésions périnéales sévères varient ainsi entre 2,1 et 17,4 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] sur des cohortes souvent plus faibles.…”

“…Dans notre étude, l'épisiotomie a été réalisée dans 41,7 % des cas sans relation avec les lésions périnéales sévères de degré 3 ou 4 (p = 0,235). Des taux d'épisiotomies nettement plus élevés sont rapportés de 80,3 à 99,3 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] sauf dans l'étude d' Aouar et al en 2009 qui n'étudie que les spatules de Teissier posées en partie moyenne ou basse de l'excavation pelvienne et rapporte un taux d'épisiotomie de 15,9 % [3]. Ce résultat s'oppose aux travaux de De Leeuw et al pour qui l'épisiotomie est protectrice [14,15].…”

“…Les déchirures périnéales sont une complication fré-quente de l'accouchement par voie basse instrumental, les taux rapportés variant entre 2,1 et 7,9 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Les recommandations pour la pratique clinique plaident pour une pratique restrictive de l'épisiotomie et concernant les extractions foetales, pour une protection optimale du péri-née [13].…”