Kreislaufstillstand in besonderen Situationen

Truhlář, Anatolij; Deakin, Charles D.; Soar, Jasmeet; Khalifa, Gamal Eldin Abbas; Alfonzo, Annette; Bierens, Joost J.L.M.; Brattebø, Guttorm; Brugger, Hermann; Dunning, Joel; Hunyadi-Antičević, Silvija; Koster, Rudolph W.; Lockey, David; Lott, Carsten; Paal, Peter; Perkins, Gavin D.; Sandroni, Claudio; Thies, Karl‐Christian; Zideman, David; Nolan, Jerry P.

doi:10.1007/s10049-015-0096-7

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“…Vor dem Hintergrund bestehender Empfehlungen internationaler Leitlinien auf der einen Seite [2], aber der geringen Anzahl publizierter Fälle in Deutschland [3,4] auf der anderen Seite, erfolgt die Einsatzbeschreibung einer erfolgreich durchgeführten präklinischen Clamshell-Thorakotomie nach penetrierendem Trauma.…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Die genaue "downtime" lässt sich vor Ort nicht sicher beziffern. Die Auffindesituation, die Dauer der Laienreanimation und die fragliche Effektivität der Thoraxkompression bei der zugrunde liegenden Verletzung erzeugen Zweifel, ob die in den Leitlinien geforderte maximale Zeit ohne Vitalzeichen von 15 min überschritten wurden [2]. Vor dem Hintergrund, dass zu diesem Zeitpunkt alternativ nur das Beenden aller Maßnahmen infrage kommt, wird beschlossen, die Thoraxkompressionen einzustellen, die Klebe-Patches zu entfernen und die Verletzung durch einmaliges Abwischen des Brustkorbs darzustellen.…”

Section: Voraussetzungenunclassified

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Clamshell-Thorakotomie nach singulärem Messerstich in die „cardiac box“

Popp

Kühn

Lutz³

et al. 2019

Z Herz- Thorax- Gefäßchir

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Zusammenfassung Fallberichte zur präklinischen Durchführung einer Clamshell-Thorakotomie in Deutschland sind bisher rar, wenngleich diese Notfallprozedur in internationalen Leitlinien zur Behandlung des traumatischen Kreislaufstillstands enthalten ist. Im vorliegenden Beitrag wird die Versorgung eines erwachsenen Patienten nach einem Messerstich in den als „cardiac box“ bezeichneten Bereich des Thorax dargestellt. Konventionelle Maßnahmen der kardiopulmonalen Reanimation wie Atemwegssicherung, Beatmung und Thoraxkompression führten nicht zur Wiederherstellung des Kreislaufs („return of spontaneous circulation“, ROSC). Nachdem auch nach Ausschluss eines Spannungspneumothorax mithilfe einer Minithorakotomie kein dauerhafter ROSC erzeugt werden konnte, wurde entsprechend der Leitlinienempfehlung eine Thorakotomie erwogen und vor Ort durchgeführt. Nach dem Ausräumen einer Perikardtamponade und anschließendem ROSC wurde eine stark blutende Myokardverletzung übernäht und der Patient in den Schockraum des Universitätsklinikum Heidelberg gebracht. Dort erfolgten eine Notfalltransfusion und konsekutiv die definitive Versorgung der Verletzung im kardiochirurgischen OP. Der Patient verstarb am Folgetag an den Folgen eines hypoxischen Hirnödems im Beisein seiner Angehörigen.

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Section: Hintergrundunclassified

Section: Voraussetzungenunclassified

Clamshell-Thorakotomie nach singulärem Messerstich in die „cardiac box“

Popp

Kühn

Lutz³

et al. 2019

Z Herz- Thorax- Gefäßchir

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“…Therefore, the new guidelines in CPR provide clinical orientation based on scientific evidences for the treatment of each one of these causes considered special. (17,18).…”

Section: Advanced Life Supportmentioning

confidence: 99%

Impact of Rehabilitation on Pulmonary Infection Risk Factors in Patients with Acute Cerebral Infarction

Wu¹,

Han²,

Mao³

et al. 2017

West Indian Med J

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The occurency of cardiac arrest (CPA) is a stressing and critical event. Despite technological advances on attending and on the training of cardiopulmonary resuscitation (CPR) techniques, mortality remains high and patients survive up to discharge with high levels of neurological complications. The European Resuscitation Council (ERC) guidelines and the American Heart Association (AHA) as of 2015 hold the best recommendation in attending CPR

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“…The international resuscitation guidelines (ERC and AHA) advocate a consistent approach to CPR on the basis of up-to-date evidence and expert's consensus opinions about the use of invasive measures, including resuscitative thoracotomy (RT), in order to eliminate reversible causes of cardiac arrest in trauma patients (2)(3)(4)(5). One invasive measure to prevent patients from exsanguination in non-compressible torso hemorrhage, but not yet mentioned in the CPR guidelines, is Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) (6,7). REBOA may have the potential to temporarily diminish exsanguination at the expense of ischemia (8).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pre-hospital CPR and early REBOA in trauma patients - Results from the ABOTrauma Registry.

Hilbert-Carius

McGreevy

Abu‐Zidan

et al. 2020

Preprint

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Background: Severely injured trauma patients suffering from traumatic cardiac arrest (TCA) and requiring cardiopulmonary resuscitation (CPR) rarely survive. The role of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) performed early after hospital admission in patients with TCA is not well-defined. As the use of REBOA increases, there is great interest in knowing if there is a survival benefit related to the early use of REBOA after TCA. Using data from the ABOTrauma Registry, we aimed to study the role of REBOA used early after hospital admission in trauma patients who required pre-hospital CPR. Methods: Retrospective and prospective data on the use of REBOA were collected from the ABOTrauma Registry from 11 centers in seven countries globally between 2014 and 2019. In all patients with pre-hospital TCA, the predicted probability of survival, calculated with the Revised Injury Severity Classification II (RISC II), was compared with the observed survival rate. Results: Of 213 patients in the ABOTrauma Registry, 26 patients (12.2%) who had received pre-hospital CPR were identified. The median (range) Injury Severity Score (ISS) was 45.5 (25-75). Fourteen patients (54%) had been admitted to hospital with ongoing CPR. Nine patients (35%) died within the first 24 hours, while seventeen patients (65%) survived post 24 hours. The survival rate to hospital discharge was 27% (n=7). The predicted mortality using the RISC II was 0.977 (25 out of 26). The observed mortality (19 out of 26) was significantly lower than the predicted mortality (p=0.049). Patients not responding to REBOA were more likely to die. Only one (10%) out of 10 non-responders survived. Survival rate in the 16 patients responding to REBOA was 37.5% (n=6). REBOA with a median (range) duration of 45 (8-70) minutes significantly increases blood pressure from median (range) 56.5 (0-147) to 90 (0-200) mmHg. Conclusions: Mortality in patients suffering from TCA and receiving REBOA early after hospital admission is significantly lower than predicted by the RISC II. REBOA may improve survival after TCA. The use of REBOA in these patients should be further investigated. Keywords: REBOA, Cardiac Arrest, Trauma, CPR, Endovascular Resuscitation.

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Kreislaufstillstand in besonderen Situationen

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Clamshell-Thorakotomie nach singulärem Messerstich in die „cardiac box“

Clamshell-Thorakotomie nach singulärem Messerstich in die „cardiac box“

Impact of Rehabilitation on Pulmonary Infection Risk Factors in Patients with Acute Cerebral Infarction

Pre-hospital CPR and early REBOA in trauma patients - Results from the ABOTrauma Registry.

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