Knochendichte mit Bezug zur kognitiven Leistung im Alter - Sonographische Knochendichte- und Kognitions-Kurztest-Ergebnisse bei 362 Seniorinnen -

Abstract

ZusammenfassungMit Erlöschen der Ovarialfunktion um das 50. Lebensjahr und anschlieûendem Östrogendefizit für ca. 30 Jahre (mittlere Lebenserwartung derzeit 80 Jahre) stellt sich die Frage der Knochenabbau-Protektion durch Hormonersatztherapie (HRT) mit Nutzen-Risiko-Abwägung [3,5,6,16,19,24]. Lässt sich zunehmender Verlust an Knochendichte mit länger zurückliegender Menopause als biologischer Marker für Östrogen-defizit [11] nutzen, z. B. zur HRT-Beratung hinsichtlich Neuroprotektion? Vermehrte Gehirnleistungsstörungen bei längerem Östrogendefizit sind vielfältig bestätigt [5, 9,10,12,17,18, 21, 22, 25 ± 27, 31, 32, 35, 39 ± 42]. Diese Pilotstudie wollte klären, ob und wie oft Beziehungen zwischen Knochendichte und kognitiven Funktionen bestehen. Kritiker können bei dieser denkbaren Beziehung anführen, dass Osteoporose-Probleme mit eingeschränkter Mobilität und weniger sozialen Kontakten zu Kognitionsverlusten führen. Deshalb wurde als leicht erfahrbarer östrogenbezogener Parameter die Östrogendefizit-Zeit (Lebensalter abzüglich Menopausealter und den Jahren mit Hormonersatztherapie) erfasst. Auch Fettdepots als extraovarielle Östrogenquelle interessierten. Die Werte dieser beiden Parameter sollten auch mit den Kognitions-Kurztest-Ergebnissen in Beziehung gebracht werden. Wenn bei sonst gesunden, postmenopausalen Frauen der Verlust an Knochenmasse mit Kognitionsminderung häufiger als zu erwarten einhergeht, dann wäre das von beraterischem Interesse. AbstractMany women will live for 30 years or longer after menopause, raising the issue of hormone replacement therapy. The loss of bone density with increasing duration after menopause is a potential biological marker for an estrogen deficit. Also, a number of studies have indicated cognitive loss associated with long estrogen deficits. We studied whether bone density is associated with cognitive function. Osteoporosis may lead to restricted mobility and limited social contacts and thus to decreased cognitive function. We analyzed the duration of the estrogen deficit (years since menopause without hormone replacement) and fat depots as extraovarian estrogen sources in light of results of tests of short-term cognitive function. If bone loss were associated with decreased cognitive function in otherwise healthy postmenopausal women, this would be an issue in counseling with regard to hormone replacement. Originalarbeit 30Institutsangaben Universitäts-Frauenklinik UlmKorrespondenzadresse Prof. Dr. J. M. Wenderlein´Universitäts-Frauenklinik´Prittwitzstraûe 43´89075 Ulm

Sicherung der Personalressourcen im OP-Bereich am Beispiel der Uniklinik Köln

“…Der Dienstplan muss verbindlich sein, den Soll-Vorgaben entsprechen und die Wünsche der Mitarbeiter – besonders bei den Sonderdienstzeiten wie Bereitschafts- und Rufdiensten – berücksichtigen. Es konnte gezeigt werden, dass die Beachtung der Mitarbeiterwünsche bei der Dienstplangestaltung deren Zufriedenheit deutlich beeinflusste 8 . Im OP-Bereich an der Uniklinik Köln können die Mitarbeiter ihre Dienst- und Freizeitwünsche im Dienstplanprogramm im Vorfeld selbst einpflegen.…”

“…Zusätzlich zur Dienstplanung und zur Arbeitszeit wird auch einer angemessenen Arbeitsbelastung eine personalbindende Wirkung zugeschrieben 8 . Im OP-Bereich an der Uniklinik Köln ist der OP-Saalverteilungsplan einschließlich der werktäglichen Betriebslaufzeiten verbindlich.…”

“…Sie hängt von den Präferenzen der Arbeitnehmer ab und kann sehr stark von individuellen demografischen Faktoren beeinflusst werden, weil z. B. ein Arbeitnehmer mit Familie andere Ansprüche an die Arbeitszeit hat als ein Arbeitnehmer ohne Familie 8 . Gerade die Mitarbeiter, die nach einem Erziehungsurlaub zurückkehren, haben das Bedürfnis, die Dienstzeiten und die Kinderbetreuungszeiten in Einklang zu bringen.…”

Laienätiologische Krankheitskonzepte und ihre mögliche Bedeutung für die Prävention

“…Der Bodymass-Index hingegen korrelierte lediglich mit dem subjektiv empfundenen Risiko für Herzerkrankungen (r = 0,172; p = 0,001) und Stoffwechselerkrankungen (r = 0,133; p = 0,008). 145 (34,5) 125 (29,8) 47 (11,2) Schulmedizin eher unzufrieden waren (c 2 nach Pearson = 16,7; df = 4; p = 0,002) ergaben sich keine signifikanten Korrelationen. [26].…”

“…Auch die Frage des anzustrebenden Bodymass-Index (BMI) bleibt kontrovers. Während der erhöhte BMI als Risikofaktor für eine Reihe von Erkrankungen gilt, konnte unlängst gezeigt werden, dass ein erhöhter BMI einen präventiven Faktor hinsichtlich der Knochendichte und der kognitiven Fähigkeiten darstellt [11]. Die gängigen Krankheitskonzepte unterstellen oftmals auch lineare Zusammenhänge zwischen der Einnahme von als präventiv geltenden Substanzen und der Risikoreduktion.…”