Klinisch-epidemiologische Beobachtungen bei der fr�hkindlichen interstitiellen plasmacellul�ren Pneumonie

Abstract

Das yon NITSCHKE SO klar herausgearbeitete Krankheitsbild der frfihkindliehen Jnterstit.iellen plasmacellul/iren Pneumonie stellt uns immer noch vor grol~e, bisher ungel6ste l~robleme. An der infekti6sen ~tiologie zweifelt heute niemand mehr. Von vielen Autoren wurde fiber lange Infektketten in Frfihgeborenem'/iumen berichtet. Die Diskussion fiber den eigentliehen Infektionsstoffist jedoch noch keineswegs abgeschlossen. Diskutiert wird vor allem die Parasitennatur (Pneumoeystis carinii) und die Hefennatur (Saccharomyces oetospor.) des Erregers, w~hrend nurmehr wenige an ein Virus als Obertr/iger glauben (VA~v,K u. JIROVEO, GIESE, BACItlVfA:Ni'q, K. WEISSE n. BIELING, ~/~OSEI% 11. 0o.).Da die Erkrankung bisher als aussehliel31ich mensehenpathogen gilt und hier wiederum die frfihgeborenen und debilen Kinder ergreift, sind der experimente]len Forschung enge Grenzen gesetzt. Erst in letzter Zeit ist es WEnnE~ gelungen, bei neugeborenen mit Cortison vorbehandelten l%atten eine Pneumonie zu erzeugen, die Xhnlichkeit mit der menschlichen interstitie]len Pneumonie aufweist und bei der sieh im histologischen Bild vereinzelt bis reichlich ,,Pneumoeysten" nachweisen liei~en. Die Ubertragung gelang kfinstlich yon mensehliehen Lungen, aber auch die nicht kfinstlieh infizierten Stallgenossen erkrankten. Nieht vorgesehiidigte Tiere konnten bisher nicht erfolgreich infiziert werden; und auch beim Menschen spielt der Vorschaden eine wesentliche t~olle, den PETEICSE~ in einem Lebersehaden und sonstigen Infektionen erblickt, GNEISS in einer unzureichenden Ernghrung sieht. Fest steht allerdings, dal~ auch tadellos gedeihende Frfihgeborene erkranken.Bezfiglich der ,,natfirlichen" Ubertragung in Kinderkliniken und Geb/~rabteilungen ist bisher noch manches unklar. Welehe l~olle spielen z. B. Arzte und Sehwestern bei der t)bertragung ? Zwar gibt es sieher zahlreiche abortiv erkrankende Kinder, gibt es aber auch Si~uglinge und Frfihgeborene des ersten Trimenons, die Ms gesunde Keimtrgger fungieten ? Halter der Infektionsstoff fest im Raum aul~erhalb des menschliehen