Kırılgan Yaşlılarda Beslenme

Abstract

Kırılganlık yaşa bağlı olarak birden çok sistemde oluşan fizyolojik değişiklikler nedeniyle ortaya çıkan geriatrik sendromlardan biridir. Akut ve kronik hastalıklar, kronik inflamasyon, çevresel faktörler (stres, malnütrisyon vb.) ve genetik gibi etmenler kırılganlığın patogenezinde rol oynayabilmektedir. Kırılgan yaşlıların düşme, engellilik, hastaneye yatış ve erken ölüm riskleri daha yüksektir. Yaşlı bireyin ağırlık kaybı, bitkinlik/halsizlik hissi, fiziksel aktivite, yürüme hızı ve el kavrama gücü değerlendirilerek kırılganlık tespit edilir. Klinikte kırılganlığın tanısı için Fried Kırılganlık Ölçeği sıklıkla kullanılmaktadır. Ülkemizde yapılan çalışmalarda kırılganlık prevalansı %27,8-44,5 arasında bulunmuştur. Yaşlı nüfusun artmasıyla birlikte kırılganlığın önlenmesi ve tedavisine yönelik yapılan çalışmalar da önem kazanmıştır. Beslenme kırılganlıkla yakından ilişkili bir faktördür. Kırılganlığın tanı kriterleri arasında yer alan; istemsiz ağırlık kaybı, kas gücünün azalması, tükenmişlik duygusu, azalmış fiziksel aktivite ve yavaş yürüme hızı, yetersiz beslenme durumundan etkilenir. Beslenme ve kırılganlık arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalarda enerji, protein, D vitamini, antioksidan besin öğelerinin yeterli alımı ve Akdeniz diyetinin koruyucu etkisi gösterilmiştir. Kırılganlığın önlenmesi ve tedavisinde; egzersiz, yeterli protein alımı (1,2-1,5 g/kg/gün) ve gerekli durumlarda oral beslenme solüsyonlarının kullanılması önerilmektedir. Ayrıca anemi ve depresyonun tedavi edilmesi, serum düzeyinin izlenip düşük olduğu durumlarda D vitamini desteği verilmesi gerekliliği vurgulanmaktadır. Kırılganlıkla ilgili faktörlerin belirlenmesi, önlenmesi ve tedavi planı için protokollerin geliştirilmesi hem klinik uygulama hem de ülke ekonomisi açısından oldukça önemlidir.

Assessment of frailty, daily life activities, and nutrition of elderly immigrants: A household based cross-sectional study

“…There are studies showing a positive relationship between malnutrition and clinical frailty. [19,68] Improving the nutritional status of the elderly may play a significant role in preventing frailty. [69] In a study conducted in Türkiye, it was shown that the clinical frailty status in the elderly is associated with cognitive impairment, depression, and inadequate nutrition.…”

COVID-19 Pandemi Sürecinde Değerlendirilmesi Gereken Bir Nokta: Kırılganlık

“…The number of studies conducted to determine the prevalence of frailty has increased with the rise in numbers of the aging population [16]. A systematic review performed to determine the prevalence of frailty among elderly persons living in society found that 10.7% of these are frail, and the prevalence of frailty ranges from 4% to 59% [17].…”

“…Determining the factors related to frailty, preventing frailty and developing the appropriate protocols for a treatment plan, are also very important for the economic situation of countries [16]. For ensuring proper triage and resource allocation of elderly individuals during the COVID-19 pandemic, the importance of a holistic evaluation of not only the age of the patient, but also the frailty situation and the balance of benefit-harm by taking into account the patient's comorbidities, are also emphasized [48].…”

“…Finally, as suggested in the conveyed studies, the frailty situation can be reversed by exercise (strength, cardiovascular exercise), adequate protein intake, vitamin D supplements, nutritional supplements, health education, counseling, special comprehensive geriatric assessment, home visits, treatment of anemia, depression and immunization [7,16,28].…”

Kalp Yetersizliği Olan Yaşlı Bireylerin Kırılganlık Durumunun Belirlenmesi

“…[17] Kırılganlıkta oluşan istemsiz zayıflama, kas gücü kayıpları, tükenmişlik duygusu, fiziksel aktivite azalması ve yürüme hızındaki yavaşlama, yetersiz beslenme ile yakından ilişkilidir. [18] KY; mortalite için güçlü bir risk faktörü olan kilo kaybına, kas kaybına ve kırılganlığa neden olabilmektedir. [19] Beden kitle indeksi (BKİ) genel olarak beslenme durumu ile ilişkili olmasına rağmen, 65 yaş üstü KY hastalarında kırılganlık değerlendirilirken BKİ'nde ciddi azalmalar görülmektedir.…”