Kidney function and liver transplantation

Abstract

Bevezetés: Májcirrhosisban a vesefunkció is romlik. Ennek hátterében leggyakrabban hepatorenalis szindróma áll, de primer vesebetegség, diabetes mellitus, valamint egyes alapbetegségek is okozhatják (például hepatitis C-vírus-fertőzés). Májtranszplantáció során számos további esemény (teljes vena cava kirekesztés, politranszfúzió, immunszuppresszió) is eredményezheti a veseműködés romlását. Célkitűzés: A veseműködés változásának vizsgálata máj-transzplantációt követően a posztoperatív első év alatt. Módszer: Primer májátültetésen átesett betegek (n = 319) adatait dolgozták fel retrospektív adatelemzéssel. Eredmények: Ha a veseműködés már preoperatív beszűkült volt, egyes posztoperatív szövődmények gyakrabban alakultak ki, és rosszabb volt az egyéves kumulatív betegtúlélés (91,7% vs. 69,9%; p<0,001). Ha az első év után a glomerulusfi ltrációs ráta 60 ml/perc/1,73 m 2 fölé emelkedett, javult a betegtúlélés. Függetlenül a vese preoperatív állapotától, az első év végig a betegek nagyobb részének (76%) romlott a veseműködése. Ebben a betegcsoportban gyakrabban alakult ki de novo diabetes mellitus (22,5% vs. 9,5%; p = 0,023). Következtetések: A veseelégtelenség kialakulásában jelentős szerepet játszó kockázati tényezők közül leginkább a személyre szabott immunszuppressziós terápia megválasztásán keresztül érhető el kedvező hatás. Orv. Hetil., 2013, 154, 1018-1025 Kulcsszavak: májátültetés, veseműködés, immunszuppresszió, hepatorenalis szindróma, hepatitis C Kidney function and liver transplantationIntroduction: In liver cirrhosis renal function decreases as well. Hepatorenal syndrome is the most frequent cause of the decrease, but primary kidney failure, diabetes mellitus and some diseases underlying endstage liver failure (such as hepatitis C virus infection) can also play an important role. In liver transplantation several further factors (total cross-clamping of vena cava inferior, polytransfusion, immunosuppression) impair the renal function, too. Aim: The aim of this study was to analyse the changes in kidney function during the fi rst postoperative year after liver transplantation. Method: Retrospective data analysis was performed after primary liver transplantations (n = 319). Results: impaired preoperative renal function increased the devepolment of postoperative complications and the fi rst year cumulative patient survival was signifi cantly worse (91,7% vs 69,9%; p<0,001) in this group. If renal function of the patients increased above 60 ml/min/1,73 m 2 after the fi rst year, patient survival was better. Independently of the preoperative kidney function, 76% of the patients had impaired kidney function at the fi rst postoperative year. In this group, de novo diabetes mellitus was more frequently diagnosed (22,5% vs 9,5%; p = 0,023). Conclusions: Selection of personalized immunosuppressive medication has a positive effect on renal function. Orv. Hetil., 2013, 154, 1018-1025

A májátültetés aneszteziológiai-intenzív terápiás vonatkozásai

“…Súlyos hepatorenalis szindróma fennállásakor, illetve máj és vese kombinált átültetésekor, valamint hyponatraemia esetén intraoperatív folyamatos vesepótló (CVVH, CVVHDF) kezelés javasolt a stabil homeosztázis fenntartása érdekében [9,10].…”

The association between polyomavirus BK strains and BKV viruria in liver transplant recipients

“…Several factors such as new-onset diabetes, underlying causes of liver failure and nephrotoxicity of immunosuppressants may contribute to renal dysfunction in liver transplant recipients 19 20 21 . There are some studies showed that BKV prevalence plays roles in renal dysfunction in many solid organ transplants with documented cases of BKV nephropathy after receiving heart, lung, and pancreas transplantation.…”