Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ đang phát triển mạnh tại Việt Nam. Đối với các ca bệnh không quá nặng, rút nội khí quản sớm ngay sau khi kết thúc ca mổ là hướng đi mới tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật vá thông liên nhĩ ít xâm lấn với tim đập và nội soi hỗ trợ, được ứng dụng gây mê rút nội khí quản sớm.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu đặc điểm ngoại khoa các ca bệnh thông liên nhĩ được mổ ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ và tim đập, kết hợp gây mê rút nội khí quản sớm, từ 12/2020 tới 11/2021.
Kết quả: Có 8 người bệnh (5 nữ), tuổi trung bình 45,6 ± 13,2 tuổi (18 - 71). Chỉ định vá thông liên nhĩ bằng phẫu thuật do: có nhiều lỗ thông (1 ca), lỗ thông quá lớn (4 ca), gờ lỗ thông mỏng (2 ca), can thiệp bít lỗ thất bại (1 ca). Phẫu thuật ít xâm lấn với tim đập qua đường ngực phải có nội soi hỗ trợ. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 35,6 ± 13,2 phút (24 - 60), thời gian phẫu thuật 166,3 ± 25 phút (120 - 200). Kỹ thuật khâu đóng lỗ thông trực tiếp (2 ca) và bằng miếng vá nhân tạo (6 ca). Ống nội khí quản đủ tiêu chuẩn rút ngay trên bàn mổ, thời gian từ khi kết thúc ca mổ đến khi rút ống là 47 ± 25 phút (15 - 60). Thời gian nằm hồi sức và nằm viện đều là 1 ngày và 7 ngày. Không có trường hợp nào có biến chứng ngoại khoa hay phải đặt lại nội khí quản.
Kết luận: Phẫu thuật vá thông liên nhĩ ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ và tim đập, kết hợp gây mê rút nội khí quản sớm là giải pháp điều trị ngoại khoa có kết quả bước đầu rất khả thi, cần tiếp tục nghiên cứu với với cỡ mẫu lớn hơn.
Từ khóa: Phẫu thuật ít xâm lấn, thông liên nhĩ, rút nội khí quản sớm.
Abtracts
Introduction: Video-assisted minimally invasive cardiac surgery (MICS) is developing rapidly in Vietnam. For cases that are not too severe, fast tract anesthesia is a new direction at Viet Duc University Hospital. The study aimed to evaluate the initial results of MICS to atrial septal defect surgery with beating heart, using fast tract anesthesia.
Patients and methods: Retrospective description of surgical characteristics of atrial septal defect patients who underwent MICS and beating, combined with fast tract anesthesia anesthesia (early extubation) from December 2020 to November 2021.
Results: There were 8 patients (5 women), the mean age was 45.6 ± 13.2 years (18 - 71). Indications for surgical repair of atrial septal defect are due to: too many holes (1 case), too large hole (4 cases), thin ledge (2 cases), failed intervention to close the hole (1 case). MICS with right thoracic approach. Extracorporeal circulation time 35.6 ± 13.2 minutes (24 - 60), surgery time 166.3 ± 25 minutes (120 - 200). Direct closing technique (2 cases) and with an artificial patch (6 cases). Criteria of early extubation was right on the operating table, the time from the end of the operation to the time of extubation was 47 ± 25 minutes (15 - 60). The duration of ICU and hospital stay were both 1 day and 7 days. There were no cases of surgical complications or the need for re-intubation.
Conclusion: MICS with video-assisted support and beating heart, combined with fast tract anesthesia anesthesia is a surgical treatment solution with very feasible initial results, needs further research study with a larger sample size.
Keywords: Minimally invasive surgery, atrial septal defect, tract anesthesia anesthesia
