Tóm tắt Đặt vấn đề: Phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ đang phát triển mạnh tại Việt Nam. Đối với các ca bệnh không quá nặng, rút nội khí quản sớm ngay sau khi kết thúc ca mổ là hướng đi mới tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật vá thông liên nhĩ ít xâm lấn với tim đập và nội soi hỗ trợ, được ứng dụng gây mê rút nội khí quản sớm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu đặc điểm ngoại khoa các ca bệnh thông liên nhĩ được mổ ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ và tim đập, kết hợp gây mê rút nội khí quản sớm, từ 12/2020 tới 11/2021. Kết quả: Có 8 người bệnh (5 nữ), tuổi trung bình 45,6 ± 13,2 tuổi (18 - 71). Chỉ định vá thông liên nhĩ bằng phẫu thuật do: có nhiều lỗ thông (1 ca), lỗ thông quá lớn (4 ca), gờ lỗ thông mỏng (2 ca), can thiệp bít lỗ thất bại (1 ca). Phẫu thuật ít xâm lấn với tim đập qua đường ngực phải có nội soi hỗ trợ. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 35,6 ± 13,2 phút (24 - 60), thời gian phẫu thuật 166,3 ± 25 phút (120 - 200). Kỹ thuật khâu đóng lỗ thông trực tiếp (2 ca) và bằng miếng vá nhân tạo (6 ca). Ống nội khí quản đủ tiêu chuẩn rút ngay trên bàn mổ, thời gian từ khi kết thúc ca mổ đến khi rút ống là 47 ± 25 phút (15 - 60). Thời gian nằm hồi sức và nằm viện đều là 1 ngày và 7 ngày. Không có trường hợp nào có biến chứng ngoại khoa hay phải đặt lại nội khí quản. Kết luận: Phẫu thuật vá thông liên nhĩ ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ và tim đập, kết hợp gây mê rút nội khí quản sớm là giải pháp điều trị ngoại khoa có kết quả bước đầu rất khả thi, cần tiếp tục nghiên cứu với với cỡ mẫu lớn hơn. Từ khóa: Phẫu thuật ít xâm lấn, thông liên nhĩ, rút nội khí quản sớm. Abtracts Introduction: Video-assisted minimally invasive cardiac surgery (MICS) is developing rapidly in Vietnam. For cases that are not too severe, fast tract anesthesia is a new direction at Viet Duc University Hospital. The study aimed to evaluate the initial results of MICS to atrial septal defect surgery with beating heart, using fast tract anesthesia. Patients and methods: Retrospective description of surgical characteristics of atrial septal defect patients who underwent MICS and beating, combined with fast tract anesthesia anesthesia (early extubation) from December 2020 to November 2021. Results: There were 8 patients (5 women), the mean age was 45.6 ± 13.2 years (18 - 71). Indications for surgical repair of atrial septal defect are due to: too many holes (1 case), too large hole (4 cases), thin ledge (2 cases), failed intervention to close the hole (1 case). MICS with right thoracic approach. Extracorporeal circulation time 35.6 ± 13.2 minutes (24 - 60), surgery time 166.3 ± 25 minutes (120 - 200). Direct closing technique (2 cases) and with an artificial patch (6 cases). Criteria of early extubation was right on the operating table, the time from the end of the operation to the time of extubation was 47 ± 25 minutes (15 - 60). The duration of ICU and hospital stay were both 1 day and 7 days. There were no cases of surgical complications or the need for re-intubation. Conclusion: MICS with video-assisted support and beating heart, combined with fast tract anesthesia anesthesia is a surgical treatment solution with very feasible initial results, needs further research study with a larger sample size. Keywords: Minimally invasive surgery, atrial septal defect, tract anesthesia anesthesia
Mục tiêu: Đánh giá các đặc điểm chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm phẫu thuật điều trị chấn thương động mạch khoeo tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2017 – 2019. Đối tượng – Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các bệnh nhân chấn thương động mạch khoeo, có đầy đủ hồ sơ bệnh án, được phẫu thuật tái thông mạch máu từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2019 tại Bệnh viện Việt Đức. Kết quả: Nghiên cứu có 147 trường hợp với tuổi trung bình 32,5±12,5. 100% mạch ngoại vi yếu hoặc mất. Gãy xương, trật khớp vùng gối chiếm 91,8%. Siêu âm mạch chi dưới bất thường trong tất cả các trường hợp, trong khi chụp MSCT chỉ được chỉ định cho 14 bệnh nhân. Đụng dập động mạch khoeo là tổn thương hay gặp nhất (81,6%); phục hồi lưu thông mạch chủ yếu là ghép bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều (57,1%). Xương gãy, khớp trật được cố định trước phục hồi lưu thông mạch máu. Mở cân có giá trị đánh giá mức độ nặng của chi và làm giảm tổn thương thiếu máu chi trong thời gian chờ phẫu thuật. Nhiễm trùng, hoại tử cơ là biến chứng hay gặp nhất sau phẫu thuật chấn thương động mạch khoeo (42,2%). 7bệnh nhân (4,8%) phải cắt cụt chi thì hai do hoại tử cơ, nhiễm trùng, tắc mạch. Kết luận: Chấn thương động mạch khoeo cần được chẩn đoán và xử trí cấp cứu kịp thời. Cố định xương khớp chắc chắn, phẫu thuật tái thông mạch máu sớm bằng tĩnh mạch tự thân phối hợp mở cân cẳng chân khi có chỉ định là những yếu tố then chốt giúp giảm tỉ lệ cắt cụt chi và các biến chứng nặng nề khác.
Mục tiêu: Thông báo ca lâm sàng có bệnh đa van tim và hẹp eo động mạch chủ ở người lớn được điều trị thành công bằng thay van và bắc cầu động mạch chủ lên – động mạch chủ xuống trong một thì qua đường mở xương ức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả ca lâm sàng hiếm gặp. Kết quả: Bệnh nhân nam 42 tuổi, nhập viện với chẩn đoán: “Tăng huyết áp, hở van động mạch chủ nhiều, hở van hai lá vừa, hở van ba lá vừa, giãn động mạch chủ lên, hẹp eo động mạch chủ”. Ngày 11/05/2022 bệnh nhân được phẫu thuật: “Thay van động mạch chủ cơ học, sửa van hai lá có vòng van, sửa van ba lá De Vega, bắc cầu động mạch chủ lên-động mạch chủ xuống bằng mạch nhân tạo số 16”. Sau mổ diễn biến thuận lợi, bệnh nhân được rút nội khí quả sau 6 giờ, ra viện sau 10 ngày. Kết quả siêu âm tim cho thấy các van hoạt động tốt, không hẹp hở, hết chênh áp qua eo động mạch chủ. Kết luận: Kỹ thuật bắc cầu động mạch chủ lên- động mạch chủ xuống làm đơn giản hóa cuộc mổ cho bệnh nhân và có thể thực hiện hoàn toàn qua đường mổ xương ức.
Mục đích nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê rút nội khí quản sớm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu nhóm bệnh nhân phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê theo phương pháp rút nội khí quản sớm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2021 đến tháng 04/2022. Kết quả: Tổng cộng có 44 bệnh nhân trong nghiên cứu với tỉ lệ nữ/nam - 1,6; Độ tuổi trung bình 49,61±10,73 (25 - 67). Không có bệnh nhân tử vong. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 103,51±20,66 phút (64 - 157) thời gian cặp động mạch chủ 81,02±15,85 phút (52 - 126), thời gian mổ 3,29±0,48 giờ (2,5 - 4.8), thời gian rút nội khí quản sau mổ 88,11±100,65 phút (10 – 360), thời gian nằm hồi sức 15,82±4,08 giờ (10 - 24), thời gian nằm viện sau mổ 13,18±3,72 ngày (8 - 25). Có 7 bệnh nhân (15,9%) loạn thần nhẹ sau mổ (sảng) điều trị nội khoa, xẹp phổi - 01(2,3%), chảy máu thành ngực mổ lại - 01(2,3%), rò bạch huyết vết mổ đùi - 01(2,3%). Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê rút nội khí quản sớm là khả thi, an toàn và rút ngắn đáng kể thời gian thở máy, nằm hồi sức.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm, trung hạn các bệnh nhân được phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận có kế hoạch tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2018 – 2020. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc trên nhóm bệnh nhân đã được phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch mạch điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận có kế hoạch tại Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 01/01/2018 đến 31/12/2020. Kết quả: Có 37 bệnh nhân can thiệp (CT) nội mạch và 62 bệnh nhân được phẫu thuật (PT) với độ tuổi trung bình lầnlượt là: 72,96 ± 6,58 (61-86) và 67,11 ± 1,27 (36– 82) tuổi, tỷ lệ nam lần lượt là 30 (81,1%), 45 (72,6%). Lâm sàng tự sờ thấy có khối đập vùng bụng gặp ở 91,9% (34) bệnh nhân CT và 72,6% (45) bệnh nhân PT, phình hình thoi chiếm đa số và có tỉ lệ 37(100%) ở nhóm CT, 59(95,2%) ở nhóm PT. Về kết quả sớm: nhóm CT có 1(2,7%) bệnh nhân tử vong, nhóm PT không có bệnh nhân tử vong. Các biến chứng sớm sau CT: Rò sau khi đặt stent graft 8(21,6%), rò sau 30 ngày 3(8,1%), tụ dịch đường vào 1(2,7%), biến chứng suy thận cấp1(2,7%). Biến chứng sớm sau PT: Tụ dịch/máu sau phúc mạc 6(9,7%), suy thận 6(9,6%), viêm phổi 3(4,8%), nhiễm trùng vết mổ 2(3,2%), viêm tụy cấp 1(1,6%), hoại tử đại tràng 1(1,6%). Về kết quả trung hạn: có 32(86,5%) bệnh nhân CT và 57(91,9%) bệnh nhân PT được theo dõi, thời gian theo dõi trung bình lần lượt là: 28,7±2,1 (24,4-32,9) tháng ở nhóm CT và 25,7±1,74 (22,2-29,1) tháng ở nhóm PT. 26(81,2%) bệnh nhân CT và 46(80,7%) bệnh nhân PT có kết quả tốt, Các bệnh nhân còn lại có kết quả trung bình. 5(15,6%) nhóm CT và 5(8,8%) bệnh nhân nhóm PT tử vong trong quá trình theo dõi. Tỷ lệ sống còn sau 1 năm ở bệnh nhân nhóm CT là 84,9%, nhóm PT là 96,4% và không thay đổi trong qua trình theo dõi. Kết luận: CT và PT phình động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho kết quả tốt, với tỉ lệ tai biến biến chứng thấp. Hiện kết quả PT cả sớm và trung hạn tốt hơn nhóm CT nội mạch đặt stent graft
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.