Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum

Abstract

According to the Ministry of Health Decree No. 129 of 2008 concerning Minimum Standards Services in Hospitals, filling medical record include surgery report forms must be 100% that can be used as legal evidence. Preliminary study addressing 10surgery report form of obgyn surgery cases in December 2017 wasn't filled complete. Knowing how the implementation filling of the surgery report formof obgyn surgery cases as a legal evidence in RSUD Ciamis District Ciamis in quarter IV 2017.Methods: Descriptive with mixed method approach, a total sample is 82 surgery report forms, and the research informant is a obgyn surgeon, coordinator of administration and medical record service, and surgical nurse.The average percentage of completeness surgery report forms of the general surgery cases in the IV quarter of 2017 was 63,78%. Inhibitory factors are limited time, patient quantity, delay in medical record control, too much items filled of form. Average percentage of surgery report form filling still below the Minimum Standards Services. Hospital shouldimprove the causal factors that inhibit the incompleteness of surgery report form.

Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis

“…Rumah sakit diharapkan mampu menerapkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kepada pasien yang datang berobat atau mengecek kesehatannya yang telah diterapkan oleh pemerintah. SPM mempunyai ketentuan tertentu mengenai jenis atau bentuk pelayanan dasar yang diberikan kepada pasien [1].…”

Analisis Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Operasi Di Rumah Sakit Pusat Pertamina Jakarta Selatan

“…Hal ini masih belum sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar Minimal Pelayanan di Rumah Sakit yang menyatakan bahwa pengisian dokumen rekam medis harus terisi 100% lengkap. Menurut Febrianti dan Sugiarti (2019) dalam pengisian rekam medis dituntut untuk terisi secara lengkap, karena erat kaitannya dengan fungsi keuangan yaitu dalam proses pengklaiman serta fungsi hukum yaitu sebagai alat pembuktian hukum berupa tulisan atau dokumen apabila terjadi sengketa atau perkara medis [6].…”

Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang

“…9 Rekam medis yang berkualitas adalah rekam medis yang berisi data secara lengkap, sehingga dapat diolah menjadi sebuah informasi. 10 Arti dari pernyataan diatas adalah sebuah rekam medis yang bermutu selalu akan terisi lengkap oleh data dan mampu diolah menjadi informasi yang bermanfaat sebagai pembuktian dalam perkara hukum sehingga tidak menyulitkan dokter dalam menghadapi tuntutan malpraktek.…”