Kebijakan Pengisian Diagnosis Utama Dan Keakuratan Kode Diagnosis Pada Rekam Medis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta

Abstract

Background: Policy about manage medical record had managed the system for reach order administration and improvement health services to show quality of hospital. New policy from Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 make influence in this hospital policy because some policy using old government policy. At previously research, implementation that policy had many problem with some factor problem to fill in the main diagnose and the accurate code diagnose. The purpose of research is to know the policy to fill in the main diagnose and the accurate diagnose code at medical record in PKU Muhammadiyah hospital Yogyakarta. Method: This was non experiment research, this is deskriptif kualitatif and kuantitatif data as supporting to explain. The subject of research was internis, head of medical record, coder and documents medical record patient treatment internal disease at November 2008. Technique sampling for doctor internal disease, head of medical record, and coder was purposive sampling. But Technique sampling for documents medical record was simple random sampling. Kualitatif data tested validity with triangulasi. While for kuantitatif data the accurate diagnose code check using ICD-10. Result: The result of triangulasi identificated some factor problem to fill in the main diagnose and the accurate code diagnose. There is completeness documents medical record, busy, forget, lazy, not discipline, over burden work, patient APS, new terminology, difference perception, tools not support. The other policy most supporting that activity policy. Conclusion:The policy most important for manage activity and communication between staff most supporting to result of policy implementation. Some factor problem can be overcome if all staff aware that policy is important and put into effect.

Determinan Ketepatan Kode Diagnosis Utama di RS Pusat Pertamina Jakarta Selatan

“…Menurut Rohman dkk. (2011) hal ini diakibatkan karena kesibukan waktu dokter, beban kerja dokter yang banyak, jumlah pasien yang sedang ramai kunjungan rawat, dokter mementingkan pelayanan pasien APS (Atas Permintaan Sendiri) atau pasien belum BLPL (boleh pulang) [10]. Berdasarkan SPO yang terdapat di Rumah Sakit Pusat Pertamina, DPJP wajib mengisi ringkasan pulang pasien.…”

Pengaruh Kinerja Petugas Rekam Medis Terhadap Keakuratan Pengkodian Fraktur

“…Salah satu kompetensi dari rekam medis yang memiliki peran sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan adalah coding (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2008). Rohman (2011), menyebutkan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi keakuratan kode diagnosis adalah informasi medis yaitu pengisian kode diagnosis oleh petugas kodefikasi (coder). Pendidikan, pelatihan, lama kerja dan motivasi kerja petugas rekam medis dapat mempengaruhi kelengkapan dan keakuratan data, terutama berkaitan dengan data riwayat penyakit pasien.…”

“…Pendidikan, pelatihan, lama kerja dan motivasi kerja petugas rekam medis dapat mempengaruhi kelengkapan dan keakuratan data, terutama berkaitan dengan data riwayat penyakit pasien. Pelatihan dan motivasi kerja merupakan masalah yang menimbulkan kendala ketidaklengkapan kode di rumah sakit yang mencerminkan bagaimana rumah sakit mengelola data pasien dengan tepat, cepat dan akurat (Rohman, H., Hariyono 2011). Susanti (2013, menemukan bahwa dari 63,6% petugas rekam medis memiliki tingkat pendidikan DIII rekam medis dengan masa kerja rata-rata 5,14 tahun dan mempunyai kinerja yang baik sebanyak 63,6% (Susanti Tentrem 2013).…”

Dampak Beban Kerja Coder Yang Tinggi Terhadap Ketidakakuratan Kode Diagnosis

“…Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Moewardi merupakan rumah sakit umum negeri bertipe A dan telah terakreditasi paripurna. Persentase ketidaktepatan kode diagnosis tersebut lebih tinggi dibandingkan rata-rata rumah sakit dalam negeri lainnya yaitu 31,5% (Arifianto et al, 2011;Rahayu et al, 2011;Rohman et al, 2011;Abiyasa et al, 2012;Ifalahma, 2013;Sarwastutik, 2013;Pujihastuti dan Sudra, 2014;Seruni dan Sugiarsi, 2015;Karimah et al, 2016) dan masih sangat jauh lebih tinggi dibandingkan dengan rumah sakit di luar negeri yaitu 12,71% (Farzandipour et al, 2010;Cheng et al, 2009;Dalal dan Roy, 2009;Thigpen et al, 2015;Cummings et al, 2011 Kesehatan Indonesia Vol. 8 No.1 Maret 2020ISSN: 23372337-585X (Printed) mencapai 41%.…”