Jejum pré-operatório em pacientes hospitalizados

Abstract

RESUMOIntrodução: A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é potencializada pelo jejum pré-operatório prolongado. Estudos evidenciam que a redução do tempo de jejum com a ingestão de líquidos com carboidratos, no pré-operatório, não resulta em aumento do risco de morbidade associada à anestesia. Objetivo: Revisar sobre as atuais recomendações da literatura acerca do jejum pré-operatório em pacientes hospitalizados. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura a partir das bases de dados Medline/Pubmed, Lilacs e Embase, publicados no período de 2002 até 2012, com os termos de indexação: jejum, inanição, período pré-operatório e cuidado pré-operatório. Resultados: Foram incluídos 20 estudos na revisão. Foram encontrados resultados referentes às consequências da abreviação do jejum pré-operatório, através do uso de uma solução de líquido enriquecida com carboidrato. Os resultados demonstraram que o uso da solução determina maior satisfação, menor irritabilidade, aumento do pH gástrico e principalmente, reduz a resposta catabólica ao estresse cirúrgico, com consequente melhora da recuperação pós-operatória. Conclusão: Os resultados de trabalhos clínicos consistentes têm feito com que velhos paradigmas sejam questionados dando lugar a práticas mais modernas. Soluções que contenham carboidratos e outros nutrientes são promissoras quanto à melhora na resposta endócrino-metabólica ao trauma. A satisfação do paciente também deve ser considerada, e é maior quando se empregam períodos mais curtos de jejum no pré-operatório.Palavras-chave: inanição; período pré-operatório; cuidados pré-operatórios. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Introduction: The metabolic response to surgical trauma is potencialized by prolonged preoperative fasting. Studies show that reducing the duration of fasting with the intake of liquids containing carbohydrates in the preoperative period, does not result in increased risk of morbidity associated with anesthesia. Objective: To review the current recommendations on the literature about preoperative fasting in hospitalized patients. Materials and Methods:We conducted a literature review study using the databases Medline/Pubmed, Embase and Lilacs, considering works published from 2002 until 2012, with the indexing terms: fasting, starvation, preoperative and preoperative care. Results: Twenty studies were included in the review. Results were found regarding the consequences of reducing the preoperative fasting by using a solution of liquid enriched with carbohydrate. The results showed that the use of the solution determines greater satisfaction, less irritability, increased gastric pH and foremost reduces the catabolic response to surgical stress, with consequent improvement in postoperative recovery. Conclusions: The results of consistent clinical studies have led to question old paradigms and to give way to more modern practices. Solutions containing carbohydrate and other nutrients are promising regarding the im...

Tempo de jejum, estado nutricional e complicações pós-operatórias de pacientes submetidos a cirurgias eletivas

“…A literatura atual tem evidenciado que o jejum pós-operatório reduzido, além de quebrar paradigmas obsoletos, mostrou-se efetiva e tem garantido resultados eficientes na recuperação dos pacientes, assim como redução das complicações pós-operatórias e do tempo de hospitalização (Flores & Kik, 2013;Nunes, 2015).…”

“…Antes disso, outras vias energéticas são ativadas, como a glicononeogênese, e a proteína muscular é utilizada e transformada em glicose para servir de fonte energética para os tecidos que dependem exclusivamente dela. Somado ao aumento dos hormônios contrarreguladores, o jejum associado ao trauma desencadeia maior produção de mediadores inflamatórios, que incrementam a resposta orgânica com inúmeros efeitos, tais como aumento da resistência insulínica, proteólise muscular e lipólise (Flores & Kik, 2013).…”

[Id 32118] Tempo De Jejum No Pré-Operatório De Cirurgias Eletivas Em Um Hospital De Referência Em Trauma No Município De Fortaleza - Ce

“…Após algumas horas de jejum, ocorre a diminuição dos níveis de insulina, levando a um aumento dos níveis de glucagon e ao consumo total do glicogênio em menos de 24 horas. Antes mesmo de ser utilizado todo o estoque, a gliconeogênese é ativada, passando a utilizar a proteína muscular a fim de promover glicose para os tecidos que dependem exclusivamente dela como fonte de energia 8 .…”

Food and nutrition insecurity in the perioperative period of surgical oncology patients

“…Para cirurgias eletivas, a prática rotineira de "nada pela boca" ou o jejum durante a noite foi aplicada ao longo de décadas a fim de evitar eventos de broncoaspiração do fluido gástrico durante uma indução da anestesia (Síndrome de Mendelson) 9 . No entanto, as evidências científicas ao longo dos anos indicam que a abreviação do jejum não adiciona riscos aos procedimentos [10][11][12][13] .…”

“…O jejum é uma prática trivial nas rotinas hospitalares, logo, a sua otimização através do conhecimento científico pode beneficiar o verdadeiro protagonista da saúde, o paciente [9][10][11][12][13][14]16 . No entanto, ainda que o jejum prolongado seja uma realidade nos hospitais do Brasil 17 tem passado despercebido e sem discussão crítica pelas equipes assistenciais e profissionais prescritores 11,16 .…”