Ist die Implantation von Titan-Schäften in der Hüftendoprothetik wirklich obsolet?

Abstract

Titanium is justified as a cementable material in total hip arthroplasty. By respecting specific implant characteristics, very good failure rates can be achieved. The high failure rates, published in several studies, are based upon implant characteristics which are not suitable for cementing techniques and not upon the implant material titanium itself.

Titan – ein zementierbarer Werkstoff für die Endoprothetik

“…Das Design des Prothesenschaftes und die Belastung scheinen daher einen deutlichen Einfluss auf die Elastizität und damit die mögliche Deformierung unter Last zu haben. Im Rahmen einer Metaanalyse konnte gezeigt werden, dass der proximale Prothesendurchmesser eine wesentliche Rolle für die Standzeit von zementierten Titanschäften spielt [24]. Hierdurch verringert sich die Verformung der Titanlegierung und gleicht sich durch den Anstieg der Steifigkeit an die biomechanischen Verhältnisse von Stahl-und Kobalt-Chrom-Legierungen an [4].…”

“…Oberflächenbearbeitung Ebenfalls konnten signifikante Abhängigkeiten zwischen dem Auftreten von Spaltkorrosion und der Oberflächenbeschaffenheit von zementierten Titanendoprothesenschäften dargestellt werden. Eine raue Oberfläche (R a 2,5-12,5 µm) bewirkt zwar initial eine verbesserte Verbundfestigkeit aufgrund der makromechanischen Verzahnung, führt jedoch langfristig aufgrund der geringen Widerstandsfähigkeit des Zements für Zug-und Biegebelastungen zu einer Zerrüttung des PMMA mit erhöhter Bildung von Abriebpartikeln [24,26].…”

“…Accordingly, the design of the prosthetic stem and the load seem to have a significant influence on the elasticity and, therefore, the potential deformation under load. In a meta-analysis, it has been shown that the proximal diameter of the prosthesis plays a significant role in the service life of cemented titanium stems [24]. This decreases the deformation of the titanium alloy and, due to the increased stiffness, brings it in line with the biomechanical ratios of steel and cobalt-chrome alloys [4].…”

“…It has been demonstrated that there are significant interdependencies between the occurrence of crevice corrosion and the surface finish of the cemented titanium prosthetic stems. Although a rough surface (R a 2.5-12.5 µm) initially produces improved bond strength due to the macromechanical interlocking, in the long term it causes the PPMA to break down, accompanied by increased formation of abrasion particles, because of the lower resistance of the cement to tensile and bending stresses [24,26].…”