Is parenteral methotrexate worth trying?

Update on the Japanese guidelines for the use of infliximab and etanercept in rheumatoid arthritis

“…Дока-зано, что эффективность подкожного введения МТ на 10% выше, чем перорального приема в эквивалентной до-зе, в связи с его более высокой биодоступностью, а эф-фект развивается быстрее [41,42]. Профили безопасности при подкожном и пероральном приеме препарата не раз-личаются, переносимость подкожной формы МТ лучше, чем пероральной [43][44][45]. В связи с этим при недостаточ-ном контроле воспаления и активности заболевания пе-ред оперативным лечением как минимум за 3 мес до опе-рации возможен перевод пациентов на подкожное введе-ние препарата.…”

Comparison of the efficacy of the tumour necrosis factor blocking agents adalimumab, etanercept, and infliximab when added to methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis

“…[4][5][6][7] Despite this, many patients fail to enter remission and continue to have signs and symptoms of active disease while taking a maximally tolerated dose. Therapeutic options in such situations include switching patients from oral to parenteral methotrexate, 8 stopping methotrexate and starting another DMARD, or continuing methotrexate and adding another agent (for example, another DMARD or a tumour necrosis factor α (TNFα) blocking agent). This last approach is one form of combination therapy referred to as the "step-up" strategy.…”

New Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Role of Methotrexate

“…Например, при использовании дозы МТ 25 мг/нед при приеме таблеток его биодоступность составляет 0,64 от таковой при парентеральном введении [75]. Данные кли-нических исследований свидетельствуют о более высокой эффективности и меньшей токсичности инъекционной формы МТ по сравнению с таблетированным МТ [80][81][82][83][84][85][86][87][88][89][90][91][92]. Рассмотрим материалы некоторых из них.…”