(Ir)racionalidade médica: os paradoxos da clínica

Abstract

O ponto de partida deste trabalho é a tentativa de examinar a prática e o saber médico nas suas articulações internas, em contraste com as análises críticas da medicina que usualmente partem de um ponto de vista externo, com uma abordagem sociológica ou econômica. A partir deste referencial, constata-se que a suposta cientificidade da medicina não se sustenta ao analizar-se seus referenciais teóricos, em especial no que diz respeito àepidemiologia, disciplina fundamental na constituição dos objetos da prática médica - as doenças - desconhecida pela maioria dos médicos. Mais ainda, categorias fundamentais do raciocínio clínico nunca são definidas, como se fossem objetos naturais, dados, o que faz com que a razão principal da busca por atenção médica, o sofrimento, seja marginalizado dentro do pensamento médico, e que o paciente seja apagado para que surja a doença. Por fim, a partir da constatação do caráter eminentemente individualizado do exercício da medicina, o que por si só a afasta do paradigma das ciências naturais, defende-se a adoção de uma atitude científica que permita ao médico questionar as bases de sua prática e recuperar o papel do sofrimento como eixo principal do pensamento médico.

Metáforas do poder em uma instituição pública de saúde

“…Por um lado, essa instância institucional parece impedir a ascensão social do médico, sendo espécie de empecilho pelo qual se tem que passar para construir sua identidade profissional; por outro, destaca-se como ritual de passagem no qual o sofrimento do aprendiz, em estado de liminaridade, deve ser enfrentado para que ele possa ser aceito no grupo como alguém merecedor de seu papel (TURNER, 1974;VAN GENNEP, 1978 ,1994;LUZ, 2003). É a patologia que está no leito.…”

“…O conhecimento práti-co (a "clínica" em termos clássicos), em princípio, não apresenta a mesma importância que seu contraposto, ficando a arte da cura submetida à ciên-cia da doença e desta, divorciada da prática, pois é a racionalidade científica que empresta legitimidade às práticas profissionais dos médicos. O eixo explicativo, ligado geralmente a procedimentos de diagnose, é o mais valorizado, devido à sua inclusão no domínio das ciências experimentais, e o eixo semiológico, próximo da prática -e, portanto da arte -é relativamente depreciado como método de produção de conhecimento (CAMARGO JR., 1993;1994;1994a A desvalorização do ambulatório também passa pelo aspecto da impaciência dos médicos com diálogos e perguntas excessivas de pacientes e pela sobreposição da diagnose sobre a terapêutica (LUZ, 1998;FOUCAULT, 2004).…”

Educação médica, hospitais universitários e o Sistema Único de Saúde

“…Estes serviços valorizam uma clínica centrada em "procedimentos tecnológicos" e pouco cultivam aquela clínica trabalho-humano concentrada (Camargo, 1992;Campos, 1992;Schraiber, 1993).…”

Uma análise de conteúdo de crenças relacionadas com a AIDS entre participantes em O.N.G.s.

“…Por outro lado, o universo acadêmico se organiza de forma diversa, contaminado pela preocupação com a eficiência, produtividade e sistematização (Camargo, 1992;Freitas, 1993). Ao nível do atendimento técnico, apesar dos avanços, o suporte ao paciente HIV continua insuficiente quanto ao trato psicossocial do sujeito (Figueiredo & Souza, 1993), tendo como característica a compartimentalização do fenôme-no, com divisão de responsabilidades reduzidas a um campo específico de ação, implicando na perda da compreensão global dos problemas decorrentes da AIDS.…”