Intravesical fat entrapment as a cause of failure of extraperitoneal bladder perforation to heal spontaneously

Abstract

We report a case of intravesical fat entrapment leading to failure of extraperitoneal bladder perforation to heal spontaneously. A 68-year-old woman underwent trans-abdominal hysterectomy complicated by an extraperitoneal bladder perforation. Despite prolonged catheterization, cystographic leakage persisted after 3 months. Bladder imaging and cystoscopy demonstrated a mass of perivesical pelvic fat protruding into the bladder cavity. The patient was symptomatic with pain and persistent urinary tract infection with episodes of sepsis. A transurethral resection of the mass was performed which led to bladder healing and resolution of symptoms.

Nivel líquido-grasa intravesical secundario a perforación vesical silente tras resección transuretral de carcinoma urotelial

“…Al contrario de las perforaciones vesicales grandes, que habitualmente se diagnostican en el acto quirúrgico, muchas lesiones menores pasan desapercibidas y solo se detectan en el postoperatorio, cuando dan lugar a manifestaciones clínicas (hematuria, dolor suprapúbico, disfunción de vaciado vesical, distensión abdominal, íleo, peritonitis o sepsis), mediante cistoscopia o pruebas de imagen (4). El 74 % de las perforaciones extraperitoneales se resuelven con medidas conservadoras en 10-14 días, y el 85 % en un mes, mientras que los casos asintomáticos o con una evolución subclínica, en los cuales no se produce la curación espontánea de la lesión debido a la herniación de grasa perivesical a su través (7), suelen tener un diagnóstico tardío, meses o años después.…”