Nivel líquido-grasa intravesical secundario a perforación vesical silente tras resección transuretral de carcinoma urotelial

Abstract

Los tumores vesicales no músculo-invasivos se definen como lesiones papilares limitadas a la mucosa vesical o que invaden la lámina propia, además de los tumores de morfología plana y alto grado limitados a la mucosa (carcinoma in situ [CIS]). La confirmación diagnóstica se produce tras el análisis histológico de la muestra obtenida en la resección transuretral (RTU) de vejiga, que en los tumores Ta-T1 requiere la resección completa de todas las lesiones, incluyendo parte del músculo detrusor, lo que constituye, también, el método terapéutico. En el caso del CIS, que puede simular inflamación o no ser visible en la cistoscopia, son necesarias múltiples biopsias aleatorias de la vejiga. La perforación iatrogénica de la vejiga es el segundo evento adverso más frecuente del mencionado procedimiento; esta solución de continuidad en la pared puede dar lugar a la migración de grasa hacia el interior de la vejiga, que en las pruebas de imagen se traduce en la formación de un nivel líquido-grasa intravesical, hallazgo infrecuente, que a su vez posee un amplio diagnóstico diferencial, que abarca causas primarias, infecciosas y traumáticas, pero no previamente descrito como una complicación de la RTU. Se presenta el caso de un paciente asintomático con un nivel líquido-grasa intravesical secundario a perforación extraperitoneal de vejiga, tras la resección transuretral de un carcinoma urotelial no músculo-invasivo en la cúpula vesical