Intraoperative high-flow antegrade irrigation

Abstract

A new intraoperative method, employing a specially designed apparatus, is described by which the colon can be cleansed to a degree not obtainable by other methods. The method enables continuous antegrade irrigation with large volumes of irrigant at high rates of flow, prior to enterotomy. It has been tested in an experimental canine model and found to be safe and effective.

Preparo intra-operatório do cólon

“…Na obstrução do cólon esquerdo é praticamente impossível obter um preparo de cólon adequado no período pré-operatório, razão pela qual a alternativa mais segura era a cirurgia em dois ou mais tempos, uma vez que o encontro do cólon repleto de fezes e distendido propiciaria a deiscência da linha de sutura 1,2,3,5,9,15,16 .…”

“…A cirurgia em um único tempo apresenta as seguintes vantagens quando comparada com a cirurgia seriada: aumento da taxa de sobrevida em cinco anos nos portadores de neoplasia de cólon, taxa de mortalidade semelhante em ambos os grupos 5,9 , melhor qualidade de vida e menor custo pois exclui a necessidade da colostomia e de novas intervenções 1,3,4,6,[12][13][14][15] . O PIOC anterógrado é de realização simples e o material necessário é de baixo custo e disponível em qualquer centro cirúrgico 1,[3][4][5][6]8,9,11,13,16 .…”

“…O tratamento da obstrução neoplásica do cólon esquerdo é controverso [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . O procedimento que envolve duas ou mais intervenções cirúrgicas tem sido questionado nos últimos anos 1,2,3,6,7,11,13 .…”

“…O procedimento que envolve duas ou mais intervenções cirúrgicas tem sido questionado nos últimos anos 1,2,3,6,7,11,13 . O preparo intra-operatório do có-lon (PIOC) com ressecção da lesão obstrutiva e anastomose primária em um único tempo tem sido proposto como alternativa [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] ; tal procedimento evita uma segunda operação, reduz o custo social e hospitalar e propicia menor sofrimento ao paciente.…”

“…Em 1980, Dudley modificou a técnica, introduzindo a lavagem intestinal intra-operatória anterógrada, permitindo o esvaziamento completo do cólon 3,4,5,7 . A partir de então, vários autores publicaram experiências bem-sucedidas com o PIOC [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] .…”