International, multicentre, placebo-controlled study to evaluate the effectiveness of ondansetron vs. metoclopramide in the prevention of post-operative nausea and vomiting

Abstract

tron (32%) than with patients who received metoclopramide (24%, P=0.009) or placebo (16%, P<0.001). Ondansetron 4 mg was compared with me-In addition, fewer emetic episodes, less severe nausea toclopramide 10 mg for prevention of post-operative and a reduced need for rescue antiemetics were also nausea and emesis in in-patients undergoing major observed with ondansetron (P<0.05 vs. megynaecological surgery in this double-blind, rantoclopramide and placebo). Metoclopramide and domized, placebo-controlled, multicentre study. A placebo-treated patients were also 1.5 times (95% CI total of 1044 patients received a single intravenous 1.5-4.2) and 2.5 times (95% CI 1.1-2.0) more likely, (i.v.) injection of study medication immediately before respectively, to experience nausea post-operatively. induction of anaesthesia. Nausea and emesis were Overall, ondansetron was the most effective antiassessed over the 24 h post-operative period. Sigemetic in this patient population. nificantly more patients who received ondansetron experienced no emetic episodes (44%) compared with

Ondansetron Decreases Vomiting Associated With Acute Gastroenteritis: A Randomized, Controlled Trial

“…1 Although a number of investigators have examined newer antiemetic agents such as ondansetron in other areas of clinical practice where mitigation of nausea and vomiting is the goal, few studies have been done to identify agents that can control the vomiting associated with acute gastroenteritis in the ambulatory setting. [13][14][15][16][17][18][19] The main objective of this trial was to study the safety and efficacy of ondansetron, a recently developed 5-HT 3 receptor antagonist, in the treatment of the vomiting associated with gastroenteritis in children seen in a pediatric ED. …”

Ondansetrona oral na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios

“…A ondansetrona intravenosa, administrada no pré-operatório ou no intra-operatório tem-se mostrado eficaz na prevenção de NVPO tanto em adultos como em crianças 8,13,56,85,87,[89][90][91][92]110,111 . São, todavia, relativamente poucos os estudos que tratam da eficá-cia da ondansetrona oral na prevenção de NVPO 6,7,[112][113][114][115][116][117] .…”

“…Apesar de apresentar resultado mais eficaz que a metoclopramida 3,7,13,56,85,87,91,105 , o custo elevado das preparações intravenosas de ondansetrona tem ainda limitado sua utilização 81,106,107 . Assim, considerando as características farmacocinéticas favoráveis 108,109 , o menor custo e a conveniência da administração oral, busca-se, através deste estudo, avaliar a efetividade da ondansetrona oral na prevenção de NVPO.…”

“…Entretanto, deste problema originam-se diversos outros: hipocalemia, alcalose hipoclorêmica, desidratação, Síndrome de Mallory-Weiss, broncoaspiração 11 , deiscência de suturas 12 , sangramento intraocular e cutâneo, admissão hospitalar após cirurgias ambulatoriais 13 , desconforto psicológico e prolongamento da internação 14 , com aumento de custos, tanto para o hospital como para o paciente 15 . Intervenções físicas, como acupuntura 16 , acupressão 17,18 , estimulação de baixa-freqüên-cia 19 , bem como diversos agentes farmacoló-gicos como os fenotiazínicos proclorperazina [20][21][22] , prometazina [23][24][25] e perfenazina 26,27 ; os butirofenônicos haloperidol [28][29][30][31] e droperidol 25,[32][33][34][35][36][37][38][39] ; os anti-histamínicos difenidramina (dimenidrato) 40,41 ; hidroxizina 42,43 e ciclizina 4447 ; dentre os anticolinérgicos, a escopolamina 23,4850 ; os benzamídicos como a metoclopramida 33,37,[51][52][53][54][55]…”

“…Aqui, entre outros avanços relevantes, destacam-se a atenção ao controle da ansiedade pré-operatória, a analgesia pós-operatória e a introdução de novos agentes anestésicos. Ainda assim, e, sobretudo na presença de fatores predisponentes, justifica-se considerar a administração profilática de antieméticos.Durante anos, NVPO foram considerados efeitos inerentes à aplicação de anestésicos ou , bem como diversos agentes farmacoló-gicos como os fenotiazínicos proclorperazina [20][21][22] , prometazina [23][24][25] e perfenazina 26,27 ; os butirofenônicos haloperidol [28][29][30][31] e droperidol 25,[32][33][34][35][36][37][38][39] ; os anti-histamínicos difenidramina (dimenidrato) 40,41 ; hidroxizina 42,43 e ciclizina 4447 ; dentre os anticolinérgicos, a escopolamina 23,4850 ; os benzamídicos como a metoclopramida 33,37,[51][52][53][54][55][56][57] e domperidona 33,37,[58][59][60][61] ; a alizaprida [62][63][64]…”