Interações Medicamentosas na Farmacoterapia de Idosos com Câncer atendidos em um Ambulatório de Onco-Hematologia

Abstract

Introdução: Mais de 50% dos diagnósticos de câncer ocorrem na população idosa. Esse grupo etário possui outros problemas de saúde concomitantes à neoplasia que aumentam o risco de polifarmácia e interações medicamentosas. Objetivo: Identificar a frequência das interações medicamentosas potenciais e analisar os fatores associados na farmacoterapia de idosos com câncer. Método: Estudo transversal realizado em um ambulatório de onco-hematologia de um hospital de ensino. Foram entrevistados 160 idosos submetidos à terapia antineoplásica parenteral. Registraram-se informações sobre farmacoterapia, diagnóstico da neoplasia, outros problemas de saúde e funcionalidade. A funcionalidade foi determinada usando o Vulnerable Elders Survey. As informações clínicas foram coletadas em prontuário. Identificaram-se interações medicamentosas potenciais empregando o software Drug Interaction Checking. A regressão logística foi utilizada para determinar os fatores associados às interações medicamentosas potenciais. Resultados: Noventa e sete (60,6%) idosos apresentaram pelo menos uma interação medicamentosa e 42 (26,3%), interação envolvendo um medicamento antineoplásico. Ciclofosfamida e fluouracila foram os mais envolvidos em interações. O mecanismo farmacodinâmico foi responsável por 52,5% das interações. Identificou-se que 51% das interações foram classificadas como graves. A regressão logística mostrou que interações medicamentosas estiveram associadas de forma independente com número de medicamentos [OR=1,51; IC95% (1,277-1,78), p<0,0001) e de problemas de saúde [OR=1,39; IC95% (1,030-1,880), p=0,031]. Conclusão: A frequência de interações medicamentosas potenciais em idosos com câncer em terapia antineoplásica parenteral foi elevada, ainda que a proporção de interações graves corresponda à aproximadamente metade do total deinterações. O número de problemas de saúde e o de medicamentos apresentaram associação positiva com interações medicamentosas.

Interações Medicamentosas Potenciais Em Pacientes Hospitalizados

“…Em um estudo realizado em ambulatório com idosos com câncer verificou-se associação de interações medicamentosas com idade maior que 70 anos, depressão, hipertensão arterial sistêmica, diabetes e artrite/artrose (25) . No presente trabalho observou-se associação entre interações medicamentosas e hipertensão, porém diagnóstico de diabetes não foi associado à presença de interações medicamentosas, assim como o estudo de Santos (2017) (7) .…”

Utilização de medicamentos alopáticos em concomitância com antineoplásicos frente às neoplasias de mama e próstata: uma revisão de literatura

“…Os idosos, assim como a população em geral, apresenta doenças concomitantes ao câncer, sendo esse, um dos fatores importantes para a redução da tolerância ao tratamento antineoplásico, como também piora do prognóstico e limitação das indicações terapêuticas. Outros problemas de saúde contribuem para o uso de diversos outros medicamentos, levando ao aumento do risco de interações medicamentosas e eventos adversos aos fármacos (FARIA, 2018).…”

Interação medicamentosa em pacientes com câncer de mama: uma revisão integrativa

“…Interação medicamentosa é uma resposta farmacológica ou clínica à administração de uma combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois ou mais agentes dados individualmente (Do Amaral et al, 2018). O resultado final pode aumentar ou diminuir os efeitos dos princípios ativos, assim como pode promover o aparecimento de um novo efeito que não ocorreu com um dos princípios ativos sozinhos (Faria et al, 2018). As não conformidades relativas às associações de medicamentos podem ser do tipo Interações Farmacocinéticas (alteração da velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco), ou Interações Farmacodinâmicas (o efeito resulta da ação dos fármacos envolvidos no mesmo receptor ou enzimasinergismo ou antagonismo) (Quemel et al, 2021) Entre as interações medicamentosas envolvendo antineoplásicos, ciclofosfamida e fluoruracila foram os mais prevalentes.…”

“…As não conformidades relativas às associações de medicamentos podem ser do tipo Interações Farmacocinéticas (alteração da velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco), ou Interações Farmacodinâmicas (o efeito resulta da ação dos fármacos envolvidos no mesmo receptor ou enzimasinergismo ou antagonismo) (Quemel et al, 2021) Entre as interações medicamentosas envolvendo antineoplásicos, ciclofosfamida e fluoruracila foram os mais prevalentes. A interação entre ciclofosfamida e antieméticos antagonistas do receptor da serotonina (como a ondansetrona) foi descrita em um trabalho revisional que orienta a escolha do antiemético, baseada na eficácia, segurança e no risco de interações medicamentosas (Faria et al, 2018).…”

“…(Yamagata et al, 2018) Nesse contexto, medidas são necessárias para amenizar os riscos advindos das interações medicamentosas, ainda que, em alguns casos, tais interações sejam desejáveis. Autores sugerem revisão da farmacoterapia (incluindo fármacos antineoplásicos, terapias complementares e alternativas, bem como automedicação) com intuito de reduzir o número de medicamentos; identificação prévia de interações potenciais e manejo clínico prospectivo adequado; ações interdisciplinares envolvendo profissionais de saúde de diversas áreas do conhecimento, tal como farmacêuticos (Faria et al, 2018).…”