Intensivpflegerische Versorgung von Patient:innen mit [infarktbedingtem], kardiogenen Schock

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der (infarktbedingte) kardiogene Schock zählen zu den häufigsten Todesursachen in Deutschland. Eine adäquate klinische Versorgung stellt die Krankenhäuser oft vor große Herausforderungen. Die komplexe Versorgung der Patient:innen im multiprofessionellen Team stellt hohe Anforderungen an alle am Versorgungsprozess Beteiligten. Da besonders die Pflegefachpersonen im engen Patient:innenkontakt stehen und die Therapie maßgeblich mitgestalten und steuern, ist eine nationale, (intensiv)pflegerische Leitlinie dringend erforderlich. Methoden Im Rahmen des Leitlinienprogramms der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) wurde unter Beteiligung von sechs Fachgesellschaften eine S1-Leitlinie entwickelt und im Mai 2022 veröffentlicht. Die Leitliniengruppe legte relevante Themengebiete fest, die durch eine systematische Literaturrecherche in Peer-Review-Journalen bearbeitet wurden. Aufgrund der S1-Klassifikation wurde keine gesonderte Evidenzaufbereitung vorgenommen. Zur Einstufung der Empfehlungen wurde ein formaler Konsensbildungsprozess durchgeführt. Ergebnisse Die Leitlinie enthält 36 Empfehlungen, die sich von der pflegerischen Versorgung in der Zentralen Notaufnahme über das Herzkatheterlabor und die Intensivstation bis zur Nachsorge erstrecken. Zudem werden Empfehlungen zu notwendigen Qualifikationen und strukturellen Voraussetzungen in den jeweiligen Bereichen getroffen, um einen qualitativ hochwertigen (pflegerischen) Versorgungsprozess zu gewährleisten. Fazit Dies ist die erste nationale intensivpflegerische Leitlinie. Sie richtet sich an Pflegefachpersonen, die in die Versorgung von Patient:innen mit (infarktbedingtem) kardiogenen Schock involviert sind. Die Leitlinie ist bis zum 30.12.2026 gültig.

Atualizações Do Manejo Do Choque Cardiogênico No Cenário Do Infarto Agudo Do Miocárdio

“…O estudo SHOCK demonstrou que uma estratégia de revascularização precoce por intervenção coronariana percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização miocárdica melhorou a sobrevida de pacientes com CC no IAM durante a última década (JUNG et al, 2021;HENRY et al, 2021;KOCHAR et al, 2018;SAMSKY et al, 2021;TEHRANI et al, 2020;ZEYMER et al, 2020). A ICP da artéria relacionada ao infarto é o método de reperfusão recomendado para pacientes com CC independentemente do tempo de atraso (GERBAUD; ELBAZ; LATTUCA, 2020;HENRY et al, 2021;HERMES et al, 2022;THIELE et al, 2019;PROUDFOOT et al, 2021). Já a cirurgia de revascularização miocárdica não é comumente realizada, podendo ser feita em caso de dificuldades impostas pela anatomia coronária, importância da artéria culpada e disponibilidade e experiência cirúrgica.…”

“…Após a conclusão da ICP, deve-se atentar para a preparação da transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva cardíaca (HERMES et al, 2022). Antes de realizar o deslocamento, verifica-se se o paciente encontra-se estável.…”

“…O quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM), quando complicado para CC, é responsável pela maioria das apresentações deste tipo de choque (BERG et al, 2019;THIELE et al, 2019). Representa a causa mais comum de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com IAM (HENRY et al, 2021;HERMES et al, 2022;SAMSKY et al, 2021;SHAH;PURI;KALRA, 2019), bem como corrobora com maior tempo de internação e utilização de recursos (TEHRANI et al, 2020). Caso não seja diagnosticado e manejado precocemente, a hipóxia prolongada pode levar à morte celular, lesão de órgãos-alvo, falência múltipla de órgãos e morte.…”

Effects of nursing visits on primary nursing

“…Das Team der visitierenden Personen spiegelt sich in den Angaben der TN zu den Qualifikationen gut wider. Eine langjährige Berufserfahrung und der Erwerb von weiterführenden Qualifikationen sind auch im Kontext der Übernahme der Versorgung von hochkomplexen Versorgungssituationen zu finden [28,29].…”