Influência da doença de Parkinson em capacidade física, função pulmonar e índice de massa magra corporal

Abstract

INTRODUÇÃO: Pacientes com Doença de Parkinson (DP) apresentam obstrução grave das vias aéreas, fadiga e incoordenação dos músculos respiratórios, redução de massa muscular e fraqueza e fadiga musculares, levando a intolerância ao exercício e piora da qualidade de vida. OBJETIVOS: Avaliar e comparar o índice de massa magra corporal (IMMC), variáveis espirométricas, força muscular respiratória e capacidade física, em pacientes com DP e idosos saudáveis. Além disso, verificar quais dessas variáveis influenciam a capacidade física de pacientes com DP. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 25 indivíduos, de ambos os sexos, sendo dez pacientes com DP (Grupo DP [GDP]: 72,7 ± 10,0 anos) e 15 idosos saudáveis (Grupo saudável [GS]: 64,8 ± 6,7 anos), pela espirometria, pressões inspiratória (PImáx) e expiratória máximas (PEmáx), composição corporal e do teste de caminhada de seis minutos (TC6). RESULTADOS: O GDP apresentou valores significativamente menores de relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada, ventilação voluntária máxima (VVM), massa muscular, PImáx, PEmáx, e distância percorrida no TC6 comparado ao GS. No GDP, observaram-se correlações positivas moderadas significativas da PEmáx e VVM com a distância percorrida no TC6 (r = 0,84; r = 0,67, respectivamente), entre o IMMC com VVM (r = 0,69). CONCLUSÃO: O GDP apresentaram redução da massa muscular, da endurance e forças musculares respiratórias, e da capacidade física, se comparados aos idosos saudáveis. Além disso, a PEmáx e a VVM influenciam a capacidade física medida pelo TC6, assim como a massa muscular influencia a endurance da musculatura respiratória nos pacientes com DP. Assim, devemos tornar o TC6 um método padrão de avaliação na prática clínica.

Capacidade funcional em idosos com doença de Parkinson: revisão de literatura

“…Os cinco artigos restantes foram lidos na íntegra e compuseram esta revisão. [15][16][17][18][19] Na Tabela 1, encontram-se sumarizados os artigos identificados nesta revisão. Ao analisar as variáveis dos cinco artigos encontrados, verifica-se que foram avaliados 203 idosos, dos quais 166 acometidos pela DP e 37 idosos saudáveis.…”

Alterações Funcionais Respiratórias Na Doença De Parkinson

“…Isto pode acontecer em decorrência de uma série de fatores relacionados à sintomatologia clínica motora e/ou não motora apresentada nesta patologia. (8,(10)(11)(12)(13) É possível inferir que o quadro propiciado por esta disfunção tende a gerar distúrbios de ordem estrutural com impacto funcional significativo.…”

“…Observa-se que a PImáx e a PEmáx em indivíduos parkinsonianos encontram-se abaixo do limite da normalidade preconizado para a idade e sexo, havendo maior acometimento na musculatura expiratória, devido a maior redução da área de secção transversa dessa musculatura em relação aos músculos inspiratórios. (8,10,11) No estudo de Bonjorni LA et al, (11) constatou-se uma redução estatisticamente significante da PImáx de parkinsonianos quando comparados a idosos hígidos. Esses dados corroboram com outro estudo, onde 68% dos avaliados apresentaram valores abaixo do limite inferior da normalidade para PImáx e 79% para PEmáx.…”

“…O declínio da força muscular respiratória é justificado pelo aumento da rigidez da caixa torácica, redução de pressão de recolhimento elástico, diminuição do volume de ar e das taxas de fluxo de ar inspirado. (11) Entretanto, Cardoso e Pereira (8) não destacaram diferença significativa entre os valores das pressões inspiratória e expiratórias máximas entre as pessoas com DP e pessoas sem a doença. Estes autores presumiram que a normalidade da Força Muscular Respiratória (FMR) pode ter sido influenciada por fatores como o nível de comprometimento neurológico dos pacientes avaliados em sua amostra.…”

“…(13) Contrapondo tais resultados, um trabalho demonstrou que houve predomínio de distúrbios ventilatórios obstrutivos em toda amostra estudada, o que pode ter relação com o número reduzido da população utilizada. (11) Os distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos podem estar associados a característica de doenças extrapiramidais, que comumente apresentam incoordenação neuromuscular, afetando significativamente os músculos de vias aéreas superiores e consequente alteração da resistência do fluxo de ar. (13) A terapia medicamentosa tem mostrado influên-cia nos parâmetros de função pulmonar.…”