Influence of Diabetes Mellitus on Long-Term Clinical and Economic Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting

Zhang, Heng; Yuan, Xin; Osnabrugge, Ruben L.J.; Meng, De-jing; Gao, Huawei; Zhang, Shiju; Rao, Chenfei; Hu, Shengshou; Zheng, Zhe

doi:10.1016/j.athoracsur.2014.02.047

Cited by 38 publications

(42 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…СССП в отдаленном периоде КШ имела место у четы-рех пациентов с СД (2,7%) и у двух -без СД (1,1%, р=0,529). Из них в I группе причиной смерти у троих пациентов стал ИМ, у одного -декомпенсация ХСН, эпидемиология и профилактика и был независимым предиктором сердечно-сосудис-тых событий при длительном наблюдении (ОР 1,29; 95% ДИ 1,14-1,46) [9]. В настоящем исследовании отмечено влияние СД на общее число сердечно-сосу-дистых осложнений, но не на количество летальных исходов.…”

Section: Discussionunclassified

Risk Factors of Major Cardiovascular Events in Long-Term Period of Coronary Bypass in Patients With Ischemic Heart Disease and 2nd Type Diabetes Mellitus

Сумин¹,

Безденежных²,

Безденежных³

et al. 2015

Ross. kardiol. ž.

View full text Add to dashboard Cite

сумин А. Н., Безденежных Н. А., Безденежных А. В., иванов с. В., Барбараш О. л.Цель. Выявить факторы риска больших сердечно-сосудистых событий (Бссс) в отдаленном периоде КШ при наличии сД 2. Материал и методы. Проспективное наблюдение 324 пациентов с иБс, под-вергшихся КШ. Пациенты разделены на 2 группы: 148 пациентов с сД 2 типа (медиана возраста -58 лет, медиана срока отдаленного наблюдения -1,8 года), 176 пациентов без сД и других нарушений углеводного обмена (медиана возраста -58 лет, медиана срока наблюдения -1,7 года). В каче-стве отдаленных Бссс учитывались иМ, ОНМК, сердечно-сосудистая смерть. Определение свободы от Бссс проводилось по методу множительных оценок Каплана-Майера. Для выявления факторов риска Бссс использовалась логи-стическая регрессия. Результаты. Пациенты обеих групп были сравнимы по возрасту (р=0,211), медиане срока отдаленного наблюдения (р=0,132). У пациентов с сД 2 чаще имели место Бссс (14,2% и 6,3%, соответственно, р=0,028). По методу Кап-лана-Майера построены кривые свободы от Бссс в изучаемых группах, тестом Гехана-Вилкоксона выявлены различия (р=0,013). сссП в отдаленном периоде КШ имела место у четырех пациентов с сД (2,7%) и у двух -без сД (1,1%), р=0,529. По результатам многофакторного анализа предикторами Бссс стали сД 2 типа (ОШ 3,307 95% Ди 1,372-7,968, р=0,007), женский пол (ОШ 2,752 95% Ди 1,074-7,049, р=0,034), независимо от возраста и почечной функции. Вероят-ность Бссс в отдаленном периоде возрастала при увеличении длительности иК (ОШ 1,145 95% Ди 1,024-1,280, р=0,016 ) и при снижении ФВ лЖ (ОШ 1,043 95% Ди 1,001-1,087, р=0,041). При наличии периферического атеросклероза риск отдаленных Бссс увеличивался в 5,5 раз (ОШ 5,539 95% Ди 1,564-19,620, р=0,007) независимо от пола, возраста, ФВ лЖ, сКФ, приема статинов. Уровень глюкозы натощак при поступлении в стационар после КШ также оказался неза-висимым предиктором Бссс (ОШ 1,144, р=0,037). Заключение. Независимыми предикторами Бссс в отдаленном периоде КШ являются сД 2, женский пол, наличие периферического атеросклероза, дли-тельность иК, а также ФВ лЖ и уровень гликемии до операции. Ключевые слова: сахарный диабет, коронарное шунтирование, перифериче-ский атеросклероз, отдаленные результаты коронарного шунтирования.ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний сО РАН, Кемерово, Россия. сумин А. Н.* -д. м.н., заведующий отделом мультифокального атероскле-роза, Безденежных Н. А. -н. с. лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, Безденежных А. В. -к. м.н., с. н.с. лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеро-склероза, иванов с. В. -д. м.н., зав. лабораторией реконструктивной хирур-гии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атероскле-роза, Барбараш О. л. -д. м.н., профессор, директор. *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): sumian@kemcardio.ru Бссс -большие сердечно-сосудистые события, Ди -доверительный интер-вал, иБс -ишемическая болезнь сердца, иК -искусственное кровообраще-ние, иМ -инфарк...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Risk Factors of Major Cardiovascular Events in Long-Term Period of Coronary Bypass in Patients With Ischemic Heart Disease and 2nd Type Diabetes Mellitus

Сумин¹,

Безденежных²,

Безденежных³

et al. 2015

Ross. kardiol. ž.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Наиболее ярко эти различия проявля-ются при анализе сопутствующего СД. В когорте пациентов, подвергающихся КШ, доля пациентов с СД варьирует от 22% до 48% [14,[30][31][32][33]. По резуль-татам ранее проведенного исследования, в россий-ской когорте таких пациентов -22-23% [17,31].…”

Section: таблицаunclassified

Comorbidity in Coronary Heart Disease Patients Undergoing Bypass Grafting: An Experience of Two Surgery Centers

Barbarash¹,

Semjonov²,

Samorodskaya³

et al. 2017

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Оценить частоту выявления коморбидной патологии у пациентов, под-вергающихся коронарному шунтированию (КШ) в двух хирургических клиниках России. Материал и методы. В ретроспективное исследование, выполненное на основании баз данных на пациентов ФГБУ "Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева" (НЦССХ им. А. Н. Бакулева) и ФГБНУ "Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосу-дистых заболеваний" (НИИ КПССЗ), включено 1702 больных (1358 мужчин и 344 женщин) из НЦССХ им. А. Н. Бакулева и 1159 пациентов (895 мужчин и 264 женщин) из НИИ КПССЗ, которым выполнено КШ, в том числе в сочета-нии с другими операциями за период 2014-2015гг. Проведен сравнительный анализ частоты коморбидной и сочетанной патологии. Результаты. Ведущая фоновая патология в общей группе больных -артериаль-ная гипертензия (АГ) 2322 (81,2%). Более чем в половине случаев в анамнезе выявлен перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) -1719 (60,1%), из них у 250 (8,7%) пациентов -аневризма левого желудочка. Атеросклероз артерий нижних конечностей регистрировался в 13,8% случаев. Перенесенный ранее инсульт встречался в 5,6% случаев. Предшествующая каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) выполнялась 30 (1,0%) пациентам, чрескожное коронарное вмешатель-ство (ЧКВ) -190 (6,6%) больным. Наиболее частая коморбидная патология в общей группе -сахарный диабет 2 типа 505 (17,6%). Хроническая обструктив-ная болезнь легких (ХОБЛ) встречалась у 352 (12,3%) больных, эрозивно-язвен-ные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) -10,6% случаев. Пациенты НИИ КПССЗ были старше (62,5±7,8 vs 60,8±8,5 лет, p=0,003), среди них достоверно чаще регистрировались АГ (83,1 vs 79,8%, p=0,02), острое нару-шение мозгового кровообращения в анамнезе (7,2 vs 4,5%, p=0,002), перене-сенный ИМ (66,8 vs 55,5%, p<0,05), предшествующее ЧКВ (12,9 vs 2,4%, p<0,05), ХОБЛ (13,8 vs 11,3%, p=0,044), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (15,2 vs 7,5%, p<0,05) по сравнению с больными НЦССХ им. А. Н. Бакулева. У пациентов НЦССХ им. А. Н. Бакулева атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей регистрировалось в 1,5 раза чаще (15,9 vs 10,6%, p<0,05), предшествующая КЭАЭ выполнялась в 3,7 раза чаще, по сравнению с больными НИИ КПССЗ (1,5 vs 0,4%, p=0,007), достоверно чаще выполнялось сочетанное оперативное вмешательство (КШ и клапанная коррекция) (11,3 vs 6,7%, p<0,05). Заключение. Частота регистрации сопутствующей патологии определяется возрастом пациента, а также региональными особенностями заболеваемости населения, госпитализируемого в тот или иной кардиохирургический центр. Bakulev SCCVS patients had 1,5 times more prevalently the atherosclerotic lesion of lower extremities (15,9 vs 10,6%, p<0,05), prior CEE was done 3,7 times more prevalently than in RICICD (1,5 vs 0,4%, p=0,007), more commonly the combination intervention was done: CBG with valvular correction (11,3 vs 6,7%, p<0,05). Conclusion. The prevalence of comorbidity is determined by the age of patient, as regional specifics of morbidity in population hospitalizing to one or another surgical center.

show abstract

“…В то же время во многих недавних исследованиях такой взаимосвязи проследить не удалось [33][34][35][36]. Возможно, причиной этого является тот факт, что в последние годы отмечено улучшение понимания патофизиологии диабета, а также до-и интраоперационного ведения этой категории боль-ных.…”

Section: сахарный диабет Diabetes Mellitus 474unclassified

“…Не отмечено влияния СД на непосредствен-ные результаты КШ и среди 80-летних пациентов [50]. Тем не менее, даже в краткосрочной перспективе наличие СД приводило к существенному увеличению стоимости операции КШ (p<0,001), эта же тенденция сохранялась и через 2 года после операции (p<0,001) [33].…”

Section: влияние сд на непосредственные и отдаленные результаты коронunclassified

Myocardial revascularization in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes

Безденежных

Sumin

2016

Diabetes mellitus

View full text Add to dashboard Cite

The review discusses myocardial revascularization in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes. The data presented include findings from recent research and international and national recommendations and provides evidence on the advantages of coronary artery bypass surgery over percutaneous coronary intervention for patients with diabetes mellitus, stable coronary artery disease and multiple coronary artery lesions. Type 2 diabetes remains a significant predictor of adverse long-term outcomes of coronary artery bypass surgery. Therefore, we review studies showing that different strategies of coronary revascularization and preoperative preparation can affect the results of coronary intervention in patients with diabetes.

show abstract

Influence of Diabetes Mellitus on Long-Term Clinical and Economic Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting

Cited by 38 publications

References 21 publications

Risk Factors of Major Cardiovascular Events in Long-Term Period of Coronary Bypass in Patients With Ischemic Heart Disease and 2nd Type Diabetes Mellitus

Risk Factors of Major Cardiovascular Events in Long-Term Period of Coronary Bypass in Patients With Ischemic Heart Disease and 2nd Type Diabetes Mellitus

Comorbidity in Coronary Heart Disease Patients Undergoing Bypass Grafting: An Experience of Two Surgery Centers

Myocardial revascularization in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes

Contact Info

Product

Resources

About