Influence of Cd14 Gene Polymorhism on Clinic Al Course and Outcome of Nosocomial Pneumonia

Abstract

ВведениеНП остается серьезной проблемой в современ-ных многопрофильных стационарах, составляя от 20 до 50% от общего количества госпитальных осложнений. Как известно, уровни иммунной реактивности закреплены генетически, следова-тельно, определяющее значение в предрасполо-женности к НП имеет полиморфизм гена, ко-дирующего экспрессию регуляторной молекулы воспаления CD14 как паттерн-распознающего рецептора. Целью настоящего исследования является характеристика клинических и имму-нологических особенностей возникновения, Адрес для переписки: 644123, г. Омск, ул. Крупской, 25, корп. 1. Тел.: (3812) 70-01-35. E-mail: pulmonology55@mail Резюме. Частоты генотипов полиморфизма -260(С→Т) гена CD14 в контрольной группе и группе больных с нозокомиальной пневмонией (НП) находятся в равновесии Харди-Вайнберга. При срав-нении частот генотипов полиморфизма гена CD14 между контрольной группой и больными было вы-явлено статистически значимое повышение частоты генотипа Т/Т у больных с НП (33,33%) по срав-нению с контрольной группой (18,09%) (р = 0,008). Обращают на себя внимание различия в тяжести течения НП у пациентов с генотипами С/С, С/Т и Т/Т: в первом случае оценка тяжести пневмонии по шкале CPIS составила 7,81±1,32 балла, во втором -8,93±1,48 балла (р < 0,05). В нашем исследовании прослеживается позитивная корреляция между временем разрешения НП с генотипом гена CD14: наличие генотипа Т/Т ассоциировалось с затяжным, осложненным течением пневмонии и необходи-мостью пролонгированной респираторной поддержки в случае НП, связанной с искусственной вен-тиляцией легких (НПивл), по сравнению с течением пневмонии у больных с генотипами С/С и С/Т (r = 0,70; р = 0,01). Выявлено, что у пациентов с генотипом Т/Т гена регуляторной молекулы CD14 имела место гиперцитокинемия за счет цитокинов TNFα, IL-1β и IL-1RN, что подчеркивает ключе-вую роль полиморфизма гена CD14 в иммунопатогенезе НП. INFLUENCEOF CD14 GENE POLYMORHISM ON CLINICaL COURSE aND OUtCOME OF NOSOCOMIaL PNEUMONIa abstract. Genotypes CD14 gene genotypes frequencies of in control group and in group of patients with nosocomial pneumonia (NP) correspond to Hardy-Weinberg law. We revealed a statistically significant increase of genotype Т/Т frequency in the patients with NP (33.33%) in contrast to control group (18.09%) (р = 0.008). Notable is a difference in severity of NP cours in the patients with C/С, C/Т and Т/Т genotypes. In first case, the score of discase severity, using CPIS scale, was 7.81±1.32, whereas in second case it was 8.93±1.48 (р < 0.05). A positive correlation was found between resolution time of NP and CD14 genotype, i.e. Т/Т genotype was associated with prolonged respiratory support in NP with mecanical ventilation, as compared with NP cases in the patlents with C/С and C/Т genotypes (r = 0.70; р = 0.01). It was shown that the patients with CD14 Т/Т genotype exhibited hypercytokinemia due to TNFα. IL-1β and IL-1RN, thus pointing to a key role of CD14 gene polymorphism in immune pathogenesis of NP. (Med. Immunol., vol. 12, N 1-2, pp 95-102)