Infecção por micobactérias de crescimento rápido após procedimentos videocirúrgicos - a hipótese do glutaraldeído

Abstract

Between August 2006 and February 2007, in the state of Rio de Janeiro, Brazil, a massive outbreak of RGM infections after video laparoscopy was mainly associated to the recently described Mycobacterium massiliense species. All confirmed and probable cases reports described the use of high-level disinfection of medical devices by using 2% glutaraldehyde (2% GA) for 30 min before the surgical procedures. We investigated the susceptibility of the M. massiliense isolates recovered during the outbreak to high-level disinfection after 30 min, 1h, 6h and 10h of exposure to the commercial disinfectants. Reference strains for official mycobactericidal tests such as Mycobacterium abscessus, Mycobacterium bovis, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium neoaurum and Mycobacterium smegmatis were included as controls. Although all the reference strains were eliminated in 30 min of exposure to 2% GA, we observed the recovery of all M. massiliense clinical isolates even after 10h of exposure. This study suggests that failures in high-level disinfection and the high tolerance of these M. massiliense clinical strains to the 2% GA were strongly associated to the magnitude of the outbreak.

Infecções por micobactérias de crescimento rápido resistentes a desinfetantes: uma problemática nacional?

“…No intuito de investigar a hipótese de tolerância ou não suscetibilidade das cepas do surto a esse agente, foram realizados estudos experimentais, utilizando cepas obtidas diretamente dos casos confirmados e cepas de referência de coleções como as do Instituto Nacional de Controle de Qualidade e American Type Culture Collection. Com esse procedimento, foi comprovada particular tolerância do clone BRA100 pertencente à espécie M. massiliense a diferentes soluções comerciais de GA a 2%, mesmo após 30 minutos, 1, 6 e 10 horas de exposição 14,15 . Cepas com características semelhantes não foram descritas em outros países.…”

“…Considerando os aspectos apresentados, é fundamental ressaltar que a presença em ambientes hospitalares ou clínicas, e a possível disseminação das cepas de M. massiliense pertencentes ao clone BRA100, as quais apresentaram comprovada tolerância/resistência a desinfetantes como GA a 2%, consistem em fatores de risco primordiais para as infecções pós-cirúrgicas 14,15 . Com base nestes achados e de forma a prevenir a ocorrência de novos surtos, foi publicada recentemente a suspensão cautelar do uso de GA a 2% como desinfetante ou esterilizante líquido para artigos críticos, pela Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (Resolução SESDEC nº 431, de 29 de agosto de 2008), e a proibição de esterilização quí-mica líquida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Resolução da Diretoria Colegiada -RDC n o 8, de 27 de fevereiro de 2009), sem a existência de alternativas imediatas respaldadas pelo conhecimento científico.…”

Micobactérias não tuberculosas em cirurgias: desafio passível de enfrentamento no Brasil?

“…Lorena NSO, Duarte RS and Pitombo MB (13 ) To investigate the suscep tibility of M. massiliense strains isolated for d isinfection after 30 minutes, 1 ho ur, 6 hours and 10 hours of exposure to com mercial disinfectants.…”

“…In most of the health services investigated by the Brazilian health agency, these devices were submitted only to the disinfection process and not to sterilization (25) . Studies included in the subcategory-use of glutaraldehyde (GA)-, showed that clinical strains of post-laparoscopy lesions, previously classified as M. massiliense, were resistant to 2% GA both in the disinfection and sterilization processes (13,(25)(26)(27) .…”

“…It is worth noting that surgical infections result in an average of 12 additional days of hospitalization and increased costs and are considered a high priority according to the Joint Commission's infections control standards (1) . The prevention and control of NTM infections with the application of safe surgery protocols in Brazilian hospitals can reduce complications, which are in most instances preventable (12)(13) . This study analyzes scientific evidence concerning the occurrence of NMT infectious related to surgical procedures in Brazil and establishes an overview of the Brazilian situation based on clinical data.…”