Infantile Myofibroma Eroding into the Frontal Bone: A Case Report and Review of Its Histopathologic Differential Diagnosis

Abstract

Infantile myofibroma is a rare and benign tumour of children presenting in the head and neck region. Rendering a final diagnosis of infantile myofibroma can be challenging in the light of nonspecific clinical, radiological findings and its histopathological similarities with a number of neoplasms especially spindle cell tumours. In this paper we discuss a case of infantile myofibroma in a 2-month-old infant, enumerating the various differential entities that have to be eliminated in reaching its specific diagnosis and highlighting the importance of immunopositivity to vimentin and smooth muscle actin (SMA) in establishing its myofibroblastic differentiation.

Infantile Myofibroma of the Frontal Bone: A Case Report

“…Studies reports that 75% to 90% of myofibromas presented as a solitary lesion with 50% in head and neck area. [10][11][12] There are several reported cases of myofibroma in the craniofacial skeleton such as sphenoid, ethmoid, frontal bone, mandible and orbital myofibroma [12][13][14][15][16] Our deferential diagnosis list included fibrous dysplasia, eosinophilic granuloma, intraosseous hemangioma, meningioma, osteoid tumor, dermoid lesion, and osteosarcoma. The craniofacial team recommended obtaining a core needle biopsy of the lesion prior to tumor resection.…”

Mimickers of Infantile Hemangiomas

“…Imaging studies are particularly useful in multicentric disease for identifying the extent of spread. MRI is the modality of choice since it highlights soft tissue involvement .…”

“…Negative cell markers included CD68, S100, myogenin, and desmin. Karyotype analysis demonstrated a translocation at t (17,22), juxtaposing collagen type 1 alpha 1 (COL1A1) on chromosome 17 with plateletderived growth factor beta (PDGF-b) on chromosome 22, consistent with a diagnosis of giant cell fibroblastoma or dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP).…”

Miofibroma mandibular periosteal sin componente intraóseo: presentación de un caso en paciente pediátrico

“…13 Su etiopatogenia es sumamente controversial, incluso desde los primeros reportes realizados por Williams y Schrum en 1951 14 donde fue denominado como «fibrosarcoma congénito», así como por Sir Arthur Stouth 15 en 1954 como una «fibrosis congénita generalizada» se reconocía a esta entidad como un fenómeno de comportamiento biológico complejo; en estudios recientes, diversos autores proponen hasta tres posibles teorías para la génesis del miofibroma, una traumática, 15 una neoplásica 16,17 y finalmente una en la cual existe asociación a algún folículo dental. 3,13 Sin embargo, se reconoce que su incidencia familiar es sumamente baja, 8,13,18,19 por lo cual son más importantes otros factores en su histopatología que únicamente los genéticos en su etiología. 8,17,18,20 Su comportamiento clínico es variable, 21 desde masas firmes de color rojo a rosado que pueden crecer tanto que interfieren en la oclusión e incluso producen obstrucción de la vía aérea 22,23 a lesiones totalmente asintomáticas de crecimiento lento y componentes intraóseos clínicamente difíciles de percibir, aunque en estos casos los pacientes pueden desarrollar parestesia, desplazamiento de folículos dentales y/o expansión cortical.…”

“…5 Algunas lesiones son fácilmente resecables, otras se encuentran firmemente adheridas a las estructuras adyacentes. 24 Por su potencial multicéntrico, se recomienda hacer un rastreo tomográfico completo con foco en los órganos internos, sobre todo en pacientes de temprana edad; 3 es destacable comentar que no todas las lesiones se podrían presentar en el mismo tiempo clínico, por lo tanto es necesario guardar un seguimiento estricto del paciente a largo plazo. 5,19 En las radiografías panorámicas pueden presentarse como radiolucidencias moderadamente definidas en la zona anterior o posterior de la mandíbula con un borde esclerótico parcialmente desarrollado 2 y frecuentemente relacionadas a órganos dentales, las cuales suelen apreciarse como una lesión unilocular bien delimitada que aparenta un tumor de origen odontogénico.…”