Induction therapy with a combination of DMARDs is better than methotrexate monotherapy: first results of the tREACH trial

Abstract

Triple DMARD induction therapy is better than MTX monotherapy in early RA. Furthermore, no differences were seen in medication adjustments due to adverse events after stratification for drug. Intramuscular and oral GCs are equally effective as bridging treatments and both can be used.

Association of Low Baseline Levels of Erythrocyte Folate With Treatment Nonresponse at Three Months in Rheumatoid Arthritis Patients Receiving Methotrexate

“…Flow charts for the derivation cohort and validation cohort, with numbers of patients assessed for eligibility and reasons for dropping out, are given in Figure 1. The 3-month followup data from the derivation cohort were reported in an earlier study (18). For the present study, 285 patients from the derivation cohort were included at baseline, and 270 were still participating after 3 months.…”

New Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Place of Glucocorticoids

“…В исследовании tREACH (Treatment in the Rotterdam Early Arthritis CoHort) [53,54] сравнивали три схемы лече-ния пациентов с ранним воспалительным артритом: ком-бинированная терапия МТ, СУЛЬФ и ГХ в сочетании с внутримышечным введением ГК, комбинированной те-рапии этими препаратами и принимаемыми внутрь ГК и монотерапии МТ с ГК внутрь. Через 3 мес отмечена тен-денция (статистически не достоверная) к более высокой эффективности комбинированной терапии, по сравне-нию с монотерапией МТ.…”

“…Кроме того, в группах, получавших комбинированную те-рапию, среднее значение DAS через 3 мес было ниже (1,86 и 1,82), чем в группе монотерапии МТ (p=0,021 и р=0,007 соответственно). Однако через 12 мес достоверных разли-чий по динамике индекса DAS, HAQ и частоте ремиссии в сравниваемых группах отмечено не было (p>0,05) [53]. Через год прогрессирование деструкции суставов по дан-ным рентгенологического обследования составило в срав-ниваемых группах 21; 24 и 23%.…”

New Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Role of Methotrexate

“…При этом «лечение должно быть направлено на достижение ремиссии или низкой активности» (пункт 2). В связи с этим особый интерес представляют данные иссле-дований, в которых изучалась эффективность МТ при НДА [20][21][22][23], в аспекте как замедле-ния прогрессирования НДА в РА (фактически речь идет о профилактике развития РА), так и возможности индуцировать ремиссию на са-мой ранней стадии воспалительного артрита (табл. 2).…”

“…Однако обращает на себя внимание высокая частота развития нежелательных реакций (НР) -56%, причем тя-желых НР -у 3% пациентов, что, вероятнее всего, связано с приемом высоких доз ГК. В исследовании tREACH (Treatment in the Rotterdam Early Arthritis Cohort) сравнивали три схемы лечения паци-ентов с ранним воспалительным артритом: комбинирован-ная терапия МТ, СУЛЬФ и ГХ в сочетании с внутримы-шечным введением ГК, комбинированной терапии этими препаратами и перорально принимаемыми ГК и монотера-пии МТ с пероральным приемом ГК [23,24]. Через 3 мес отмечена тенденция (статистически не достоверная) к бо-лее высокой эффективности комбинированной терапии, по сравнению с монотерапией МТ.…”