Inducción de “tormenta de citocinas” en pacientes infectados con SARS- CoV-2 y desarrollo de COVID-19. ¿Tiene el tracto gastrointestinal alguna relación en la gravedad?

Abstract

Los coronavirus son una extensa familia de virus; algunos pueden ser causa de diversas enfermedades humanas, que van desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo. La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es causada por el coronavirus zoonótico SARS-CoV-2, y comenzó en China en diciembre de 2019. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró una pandemia mundial. Esta enfermedad tiene un gran espectro de signos y síntomas, predominantemente se presenta con tos y fiebre, lo que resulta en una proporción de pacientes que desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Se ha planteado que la afectación pulmonar grave por el virus puede ser causada también por hiperinflamación y un cuadro similar a la linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH), el cual es un síndrome clínico provocado por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a un desencadenante, sea infeccioso, neoplásico, metabólico o reumatológico, que resulta en una reacción inflamatoria desproporcionada. Esta respuesta inmune altamente activada causa una liberación exagerada o tormenta de citocinas responsable del cuadro clínico. De allí la importancia de revisar el concepto actual y su desenlace en COVID-19. Recientemente se han publicado artículos en los que se sugiere que la presencia de síntomas gastrointestinales se ha asociado a COVID 19 con mayores indicadores de gravedad, lo que motiva al gastroenterólogo a explorar cómo el sistema digestivo podría impactar en esta hiperinflamación.

Características del SARS-CoV-2, COVID-19 y su diagnóstico en el laboratorio

“…La respuesta inflamatoria debe ser regulada para prevenir una inflamación sistémica o tormenta de citocinas [18]. Esta función es llevada a cabo por citocinas antiinflamatorias como la interleucina 10 (IL-10) y el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) [21,22]. La tormenta de citocinas se ha considerado como un predictor de gravedad en pacientes que presentan COVID-19, y esto fue demostrado por Huang y colaboradores [23] en un estudio que describe las características clínicas de pacientes con la enfermedad.…”

Citocinas proinflamatorias en relación con la presentación clínica de COVID-19 por variantes pre Ómicron: Articulo de Revisión

“…Las citocinas tienen una participación importante tanto en el control inmunológico como en la inmunopatología de la covid-19. Se ha demostrado, previamente, que las respuestas inmunitarias no controladas y exacerbadas causan, potencialmente, daño pulmonar y disminución de la supervivencia de los enfermos con COVID-19; (Qin et al,2020) ISN 2707-2207/ISSN 2707-2215 (en línea),noviembre-diciembre, 2022, Volumen 6, Número 6 p 2306 el curso de la enfermedad y disminuyen durante la etapa de recuperación (Merard, 2020); en contraposición, el número de linfocitos T CD4 + y TCD8 + disminuye durante la enfermedad, por lo que, los niveles plasmáticos aumentados de estas citocinas se correlacionan inversamente con el recuento de linfocitos T CD4 + y TCD8 + y aunque exista un incremento en el recuento total de leucocitos, los recuentos de células TCD4 + y TCD8 + estarán significativamente disminuidos en los pacientes con COVID-19 grave (Parra-Izquierdo et al, 2020).…”

Coronavírus E Seu Impacto Durante a Gestação

“…Essa resposta imunopatológica, inicialmente ocasiona danos ao tecido pulmonar, prejudicando a sua eficiência na homeostase, que na maioria dos casos, leva o paciente a necessidade de um suporte respiratório. Essa complicação causada pela resposta imune descontrolada frente à infecção viral, está sendo chamada pelos pesquisadores de Síndrome Respiratória Aguda Grave causada pelo Coronavírus 2 (SARS-Cov-2) levando-os a necessidade de ingressar em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), por consequência da lesão pulmonar que essas citocinas causam (LI et al, 2020a;PARRA-IZQUIERDO, 2020;SARZI-PUTTINI et al, 2020). (ALLEGRA et al, 2020;KIM et al, 2020).…”

“…Alguns pacientes apresentaram, também, distúrbios gastrointestinais e otorrinolaringológicos (JR; CM; SD, 2020;LECHIEN et al, 2020). A principal causa de pacientes infectados pela Covid-19 evoluírem ao óbito é a desregulação imunológica com um excesso na produção de citocinas pró-inflamatórias e uma redução das citocinas antiinflamatórias (PARRA-IZQUIERDO, 2020;SARZI-PUTTINI et al, 2020).…”