Características del SARS-CoV-2, COVID-19 y su diagnóstico en el laboratorio

Abstract

La enfermedad COVID‑19 es causada por el virus SARS-CoV-2, descrito por primera vez en diciembre del 2019 en Wuhan, China, y declarada en marzo del 2020 como una pandemia mundial. Actualmente existen diversos métodos diagnósticos para COVID-19, siendo el estándar de oro la detección del material genético mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en su variante, la RT-PCR, que detecta el material genético de tipo ARN presente en el virus. Sin embargo, es necesario disponer de pruebas rápidas con alta sensibilidad y precisión para realizarlas a gran escala y brindar un diagnóstico oportuno. Adicionalmente, se debe disponer de otras herramientas que, si bien no van a establecer un diagnóstico, le van a permitir al profesional brindar un mejor manejo clínico y epidemiológico que ayuden a predecir el agravamiento del paciente y su posible ingreso a UCI, destacando entre estas los niveles de dímero D, linfocitos, ferritina, urea y creatinina, entre otras. En esta revisión se evalúa la utilidad y limitaciones de los diferentes métodos diagnósticos para COVID-19, al igual que las características, fisiopatología y respuesta inmune al SARS-CoV-2, así como algunos aspectos preanalíticos de importancia que ayudan a minimizar errores en el diagnóstico como consecuencia de procedimientos incorrectos en la toma, transporte y conservación de la muestra, y que permiten al profesional emitir resultados veraces y confiables. Lo anterior se realizó basado en artículos originales, revisiones y guías clínicas.

Técnicas genéticas y moleculares para el diagnóstico de SARS – Cov-2

“…Teniendo en cuenta lo anterior, es valioso el uso de pruebas rápidas en casos de brotes, sin dejar de considerar las posibles limitaciones en relación a la sensibilidad diagnóstica, cuyo factor decisivo es la carga viral. (Rivera et al, 2022)…”

“…Aunque poseen una limitada capacidad para discriminar entre infección actual e infección pasada, su uso podría contribuir de manera significativa al diagnóstico clínico, particularmente en pacientes hospitalizados, en quienes las pruebas moleculares hayan resultado negativas o no se hayan realizado. (Rivera et al, 2022) Imagen 1. Detección de la viremia, antigenemia y anticuerpos durante la infección aguda por SARS-CoV-2…”

“…Por su parte, la PCR múltiple utiliza la amplificación simultánea de distintos genes en un único tubo de reacción, lo cual aumenta la sensibilidad de la prueba, evitando los falsos negativos. (Rivera et al, 2022) Tabla 1. Ventajas y desventajas de las pruebas diagnósticas para covid-19…”

“…Esto sugiere que la combinación de detección del ARN y anticuerpos influye positivamente en la sensibilidad diagnóstica, incluso en las fases tempranas de la infección. (Rivera et al, 2022) Técnica o proceso en base a estudio de Hurtado et al (2022) de 177 muestras…”