Increased Risk in Patients With High Platelet Aggregation Receiving Chronic Clopidogrel Therapy Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Abstract

Patients receiving chronic clopidogrel therapy undergoing nonemergent percutaneous coronary intervention who exhibit high on-treatment ADP-induced platelet aggregation are at increased risk for postprocedural ischemic events. These findings might have implications for the alteration in clopidogrel maintenance dose and use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in selected patients.

Investigating the Mechanisms of Hyporesponse to Antiplatelet Approaches

“…21 Most recently, increased risk for postprocedural ischemic events was correlated with platelet reactivity in patients who underwent PCI and who were receiving ongoing clopidogrel therapy. 22 These studies confirm the interindividual variability of clopidogrelinduced platelet inhibition. The clinical challenge has been to definitively relate response variability to therapeutic failure and determine thresholds of platelet inhibition and posttreatment platelet reactivity necessary to prevent ischemic outcomes.…”

High Versus Standard Clopidogrel Maintenance Dose After Percutaneous Coronary Intervention and Effects on Platelet Inhibition, Endothelial Function, and Inflammation. Results of the Armyda-150 Mg (Antiplatelet Therapy for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty) Randomized Study

“…Поддерживающая доза 75 мг была выбрана на основании фармакодинамических исследований как обеспечивающая примерно ту же сте-пень ингибирования тромбоцитов, что и прием 500 мг тиклопидина в сут [26]. Тем не менее, эта доза может оказаться недостаточной у некоторых больных, пере-несших ЧКВ [8]. При удвоении поддерживающей дозы (с 75 мг до 150 мг/день) антитромбоцитарный эффект клопидогрела может быть улучшен.…”

“…Адекватное ингибирование активности тромбоци-тов при длительной терапии клопидогрелом -акту-альная проблема у больных после ЧКВ, так как имеют-ся данные о вариабельности реакций на этот препарат [4], а слабая реакция может предрасполагать к небла-гоприятным сердечным событиям в будущем [5][6][7][8][9]. Уста-новлено, что у больных, получающих клопидогрел в под-держивающей дозе 75 мг/день, кратковременное усиление ингибирования тромбоцитов может быть достигнуто дополнительной нагрузочной дозой (600 мг) [10], а длительный эффект требует повышения суточ-ной дозы до 150 мг [11].…”

High residual platelet reactivity during dual antiplatelet therapy, found by optical aggregometry and the rate of atherothrombotic complications after coronary artery stenting in patients with ischemic heart disease in clinical practice

“…ев можно говорить о «резистентности к ДАТ», при этом наблюдаются достаточно большие расхождения в оценке распространенности резистентности к ДАТ (АСК+клопидогрел) [19][20][21][22][23]. Так же как и для АСК, возможной причиной ВОРТ на фоне терапии клопидогрелом («резистентности» к клопидогрелу) может быть недостаточная привер-женность пациентов к предписанной терапии [4], что вынудило нас исключить из окончательного анализа ряд больных с целью избежать влияния недостаточной приверженности ААТ на частоту развития неблаго-приятных событий в период наблюдения.…”