Aims Permanent transseptal left bundle branch area pacing (LBBAP) is a promising new pacing method for both bradyarrhythmia and heart failure indications. However, data regarding safety, feasibility and capture type are limited to relatively small, usually single centre studies. In this large multicentre international collaboration, outcomes of LBBAP were evaluated. Methods and results This is a registry-based observational study that included patients in whom LBBAP device implantation was attempted at 14 European centres, for any indication. The study comprised 2533 patients (mean age 73.9 years, female 57.6%, heart failure 27.5%). LBBAP lead implantation success rate for bradyarrhythmia and heart failure indications was 92.4% and 82.2%, respectively. The learning curve was steepest for the initial 110 cases and plateaued after 250 cases. Independent predictors of LBBAP lead implantation failure were heart failure, broad baseline QRS and left ventricular end-diastolic diameter. The predominant LBBAP capture type was left bundle fascicular capture (69.5%), followed by left ventricular septal capture (21.5%) and proximal left bundle branch capture (9%). Capture threshold (0.77 V) and sensing (10.6 mV) were stable during mean follow-up of 6.4 months. The complication rate was 11.7%. Complications specific to the ventricular transseptal route of the pacing lead occurred in 209 patients (8.3%). Conclusions LBBAP is feasible as a primary pacing technique for both bradyarrhythmia and heart failure indications. Success rate in heart failure patients and safety need to be improved. For wider use of LBBAP, randomized trials are necessary to assess clinical outcomes.

Длительную терапию клопидогрелом получают все больше больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Больным с острым коронарным синдромом (ОКС), по-лучающим медикаментозное лечение или перенесшим чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), реко-мендуется в течение года добавлять клопидогрел к лече-нию аспирином [1,2]; кроме того, двойная антиагре-гантная терапия обычно применяется для профилактики тромбоза стента в течение мес после установки метал-лического стента без покрытия и не менее 12 мес после установки стента с лекарственным покрытием [3].Адекватное ингибирование активности тромбоци- Введение. Полученные ранее данные свидетельствуют о наличии у клопидогрела не только антиагрегантного, но и других биологических эффектов. Цель. Сравнить влияние поддерживающего лечения высокой и стандартной дозами клопидогрела на агрегацию тромбоцитов, воспаление и функцию эндотелия у больных, пе-ренесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материал и методы. Через месяц после ЧКВ (Т-0) 50 больных были рандомизированы в 2 группы. Больные одной из них в течение 30 дней (до Т-1) получали стандартную под-держивающую дозу клопидогрела (75 мг/день; n=25), а больные второй группы в течение того же срока -высокую его дозу (150 мг/день; n=25). Затем больных первой груп-пы переводили на прием высокой дозы клопидогрела, а больных второй группы -на прием стандартной его дозы. Такое лечение также продолжалось 30 дней (до Т-2). Во вре-менных точках Т-0, Т-1 и Т-2 у больных исследовали реактивность тромбоцитов (методом немедленной оценки у постели больного «VerifyNow» в единицах реакции P2Y 12 (Ак-куметрикс, Сан-Диего, Калифорния), функцию эндотелия (оцениваемую по поток-зависимой вазодилатации) и уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ). Результаты. При лечении клопидогрелом в дозе 150 мг/день ингибирование агрегации тромбоцитов (50±20% против 31±20%; p<0,0001), улучшение поток-зависимой ва-зодилатации (16,9±12,6% против 7,9±7,5%; p=0,0001) и cнижение уровня вч-СРБ (3,6±3,0 мг/л против 7,0±8,6 мг/л; p=0,016) было выражено сильнее, чем при лечении клопидогрелом в дозе 75 мг/день. Доли больных с P2Y 12 ≥240 единиц (12% против 32%; р=0,001), поток-зависимой вазодилатацией <7% (16% против 58%; р=0,0003) и уровнем вч-СРБ>3 мг/л (46% против 64%; р=0,07) среди получавших клопидогрел в высокой дозе были меньшими, чем среди получавших стандартную его дозу. Заключение. У больных, перенесших ЧКВ, лечение клопидогрелом в поддерживающей дозе 150 мг/день ассоциировалось с более сильным ингибированием тромбоцитов, улуч-шением функции эндотелия и уменьшением воспаления, чем при рекомендуемом в настоящее время лечении дозой 75 мг/день. Это может служить основанием для примене-ния более высокой поддерживающей дозы клопидогрела у данной категории больных. Ключевые слова: функция эндотелия, высокая поддерживающая доза клопидогрела, воспаление, агрегация тромбоцитов, стенты. РФК 2011;7(5):644-652 * Авторы, ответственные за переписку: g.disciascio@unicampus.it или g.patti@unicampus.it.Исследование не имело поддержки в виде каких-либо гра...

Although all RM systems effectively detected major events, daily transmission was associated with a higher probability of early event detection.

No abstract