Impulsive behavior in adults with attention deficit/ hyperactivity disorder: Characterization of attentional, motor and cognitive impulsiveness

Abstract

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by inattention and/or hyperactivity/impulsivity. Impulsivity persists in adults with ADHD and might be the basis of much of the impairment observed in the daily lives of such individuals. The objective of this study was to address the presence, and more importantly, the three dimensions of impulsivity: attentional, non-planning and motor, in how they may relate to neuropsychological mechanisms of impulse control. We studied a sample of 50 adults with ADHD and 51 healthy comparison controls using the Barratt Impulsivity Scale Version 11 (BIS), and neuropsychological tasks, namely the Continuous Performance Task (CPT-II) and the Iowa Gambling Task (IGT). The ADHD group showed more signs of impulsivity on the three dimensions of BIS, committed more errors of omission and commission on the CPT-II, and made more disadvantageous choices on the IGT. These results support the existence of deficits related to three components of impulsivity: motor, cognitive, and attentional among adults with ADHD. Most importantly, this study also highlights the complementary nature of self-report questionnaires and neuropsychological tasks in the assessment of impulsivity in ADHD adults.

Perfil neuropsicológico de adultos com queixas de desatenção: diferenças entre portadores de TDAH e controles clínicos

“…Estudos brasileiros com adultos portadores de TDAH demonstraram que testes mais sensíveis para FEs podem ser capazes de discriminar grupos, além de ressaltarem a importância da utilização de questionários autopreenchidos 21 . Deve-se também ressaltar que nosso grupo de controle difere do habitualmente utilizado em outros estudos, tendo em vista que, embora os participantes não tenham diagnósticos psiquiátricos, eles vieram ao nosso serviço visando à avaliação neuropsicológica, ao contrário dos controles sem queixas utilizados em outros estudos.…”

“…Um dos poucos estudos brasileiros com adultos portadores de TDAH demonstrou que eles apresentavam maior impulsividade tanto em testes neuropsicológicos quanto em escalas autopreenchidas 21 . O mesmo estudo demonstrou haver correlação entre impulsividade autorrelatada pela Escala BIS 22 e testes neuropsicológicos, sugerindo que ambos avaliam construtos semelhantes.…”

Tradução e adaptação cultural da Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) para aplicação em adultos brasileiros

“…Tanto nos transtornos do controle do impulso (jogo patológi-co, piromania, cleptomania, tricotilomania, oniomania) quanto em transtornos de personalidade (personalidade antissocial, personalidade borderline, personalidade explosivo intermitente) e outros descritos nos eixos I e II do DSM-IV (dependência e abuso de substâncias, transtorno afetivo bipolar, transtorno de conduta e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade) podem ocorrer manifestações de impulsividade [1][2][3][4][5][6] . Mesmo em situações em que a impulsividade não está associada ao quadro sintomático de um transtorno, uma maior expressão desse traço fenotípico pode levar a prejuí-zos importantes.…”

“…A BIS-11 tem se mostrado útil na caracterização dos diferentes tipos de impulsividade medidos pelo modelo de Barratt e tem sido traduzida para diversos idiomas desde sua primeira publicação há 50 anos 16 . Ela tem se mostrado útil na identificação de diferentes padrões de impulsividade em diversas patologias, como o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade 3 , o transtorno afetivo bipolar 17 , a esquizofrenia 18 , o transtorno por uso de substância 19 , o jogo patológico 3 , entre outras. Além disso, tem sido bastante útil em estudos em neurobiologia da impulsividade 20 , bem como em estudos sobre outros construtos neuropsicológicos relacionados à impulsividade, tais como funções executivas 21 , atenção 22 e sensibilidade ao reforço 23 .…”

Avaliação neuropsicológica do processo de tomada de decisões em crianças e adolescentes: uma revisão integrativa da literatura

“…In addition to patients with ventromedial lesions, other clinical groups characterized by pathophysiological changes in prefrontal circuits, such as patients with Schizophrenia 11 , Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) [12][13][14] , Bipolar Disorder 15 and Obsessive Compulsive Disorder 16 demonstrate difficulties in the IGT, according to some studies. In nonclinical populations, behaviors characterized by changes in impulsivity (such as those involving multiple school suspensions) have also been connected to disadvantageous choices in the IGT 17 .…”