Improvement of ‘dynamic analgesia’ does not decrease atelectasis after thoracotomy

Boisseau, Nicolas; Rabary, O; Padovani, B.; Staccini, Pascal; Mouroux, Jérôme; Grimaud, D.; Raucoules‐Aimé, M.

doi:10.1093/bja/87.4.564

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“…The most common causes of morbidity and mortality in cardiac surgeries are pulmonary complications with wide variation of incidence, from 6% to 76% [2]. It is believed that factors such as general anesthesia, surgical incision, cardiopulmonary bypass (CPB), ischemia time, intensity of surgical manipulation and number of drains may predispose patients to pulmonary function changes, which are highly relevant on the onset of respiratory complications in cardiac surgery postoperative [3][4][5][6][7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário

Borges

Sousa²,

Silva³

et al. 2010

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitárioPulmonary complications in pediatric cardiac surgery at a university hospital Federal Abstract Objective: To identify the prevalence of pulmonary complications in children subjected to cardiac surgery, as well as demographic and clinical characteristics of the studied population.Methods: The sample comprised 37 children of both genders, subjected to cardiac surgery at the Hospital Universitário Presidente Dutra, São Luis (MA), during the year of 2007. Patients who had pre-operative pulmonary disease, patients with neurological disorders, intra-operative death besides lack of data in medical records were not included. The data were obtained from data collection of medical and nursing developments of the respective medical records.Results: The population of the study was predominantly composed by female children, from the countryside and at school age. Pathologies considered as low risk were the majority, highlighting the patent ductus arteriosus, ventricular septal defect and interatrial septal defect. It was observed that most children used cardiopulmonary bypass for over 30 minutes, with a median of 80 minutes, suffered a median sternotomy, using only the mediastinal drain and made use of postoperative mechanical ventilation, with the median of about 6.6 hours. Only 8.1%, in other words, three patients developed pulmonary complications, and of those, two died.Conclusion: Most of the sample children was female, school aged and from the countryside. The low time of cardiopulmonary bypass and mechanical ventilation, in addition to congenital heart diseases with low risk, may have been factors that contributed to the low rate of postoperative pulmonary complications.Descriptors: Congenital Heart Diseases. Surgery. Postoperative Complications.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário

Borges

Sousa²,

Silva³

et al. 2010

Rev Bras Cir Cardiovasc

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“…This leads to decrease in vital capacity and functional residual capacity, which leads to retention of secretions and atelectasis, which agreed that the ventilatory impairment is a loss of pulmonary function of greater impact [7,40,41]. It is directly associated with the type of surgical incision and the degree of cardiopulmonary compromise in the perioperative period and in the CCPO.…”

Section: Cardiac Surgery Postoperative (Ccpo)mentioning

confidence: 99%

“…The most common causes of morbidity and mortality in cardiac surgery in adults are the pulmonary complications that occur with wide variation of incidence: 6% -76% [7]. Data on the incidence in the pediatric population remain undefined.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cirurgia cardíaca pediátrica: o que esperar da intervenção fisioterapêutica?

Silva¹,

Feuser²,

Silva³

et al. 2011

Rev Bras Cir Cardiovasc

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This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious, and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.Descriptors: Physical Therapy Modalities. Cardiac Surgical Procedures. Heart Defects, Congenital. ResumoO objetivo deste estudo é reunir e apresentar evidências científicas sobre a atuação do fisioterapeuta nos períodos pré, peri e pós-operatório da cirurgia cardíaca pediátrica. Esse profissional está habilitado a prevenir, minimizar e reverter possíveis disfunções respiratórias e sequelas motoras decorrentes dessas intervenções. Estudos discutem o comprometimento do sistema respiratório, especificamente do clearance de secreção brônquica e da adequação ventilatória, resultantes do procedimento cirúrgico, havendo evidências científicas quanto à eficácia da fisioterapia na redução: dos índices de pneumonias, atelectasias, período de internação, sequelas deletérias, tempo de restrição ao leito, além da melhora clínica. Esses dados atestam a contribuição positiva da intervenção fisioterapêutica nessas cirurgias. Rev Bras Cir Cardiovasc 2011;26(2):264-72 Descritores

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“…Os valores numéri-cos subscritos (1,2,3,4,5,6) de cada descritor verbal representa a intensidade que cada palavra possui.…”

Section: (N40 24/masc 12/fem)unclassified

Dor pós-operatória: características quanti-qualitativa relacionadas a toracotomia póstero-lateral e esternotomia

Xavier

Torres²,

Rocha³

2005

Acta Cir. Bras.

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Xavier TT, Torres GV, Rocha VM. Dor pós-operatória: características quanti-qualitativa relacionadas a toracotomia póstero-lateral e esternotomia. Acta Cir Bras [serial on line] Available from: URL: htt://www.scielo.br/acb. RESUMO -Objetivo: analisar a intensidade e características da dor em pacientes submetidos a toracotomia póstero-lateral (TPL) e esternotomia (EST). Métodos: a amostra foi constituída por 40 indivíduos submetidos a toracotomia póstero-lateral e esternotomia, dos quais 12 eram do sexo masculino e 8 do sexo feminino para cada procedimento cirúrgico, com média de idade de 47 anos. Como instrumentos utilizou-se a ficha de avaliação fisioterapêutica, escala numérica da dor e questionário para dor McGill. Os procedimentos consistiram na aplicação dos instrumentos. Resultados: a intensidade dolorosa na escala numérica variou de 2 a 10, com média de 5,1para o sexo masculino e de 5,7 para o feminino. .A maioria dos pacientes no pós-operatório das cirurgias de grande porte, como as cirurgias abdominais altas, cardíacas e pulmonares, queixam-se de dor, sendo esta responsável pela respiração superficial, com conseqüentemente diminuição da capacidade vital, capacidade residual funcional, retenção de secreção e atelectasia 5 . Estas alterações precisam ser minimizadas o mais precocemente possível, tanto pela conduta analgésica adequada, quanto pela intervenção fisioterapêutica respiratória.A avaliação da dor é importante para a humanização da assistência ao paciente, além de promover o planejamento das intervenções a serem realizadas. Na condição de profissionais de saúde devemos lembrar que cada ser humano é único e que não podemos generalizar as suas ações, percepção e comportamento, principalmente em relação a dor.Diante da necessidade de caracterizar a percepção dolorosa quanto aos aspectos quantitativo e qualitativo da toracotomia póstero-lateral (TPL) e da esternotomia (EST) buscamos neste estudo analisar a intensidade de dor e caracterizá-la através da aplicação da escala numérica de dor e do questionário para dor McGill 2 . MétodosEste estudo descritivo analítico, com abordagem quantitativa, foi realizado em dois hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) para realizarem as cirurgias de TPL e EST, sendo os dados coletados em dois períodos distintos (6 meses para cada procedimento) por se tratarem de cirurgias, equipes e locais diferentes.A amostra por acessibilidade foi composta por 40 pacientes submetidos a TPL (50%) e EST (50%), dos quais 12 eram do sexo masculino e 8 do sexo feminino para cada procedimento cirúrgico. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes com ausência de dor pré-operatória, em condições cognitivas

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Improvement of ‘dynamic analgesia’ does not decrease atelectasis after thoracotomy

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Complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário

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Dor pós-operatória: características quanti-qualitativa relacionadas a toracotomia póstero-lateral e esternotomia

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