Cirurgia cardíaca pediátrica: o que esperar da intervenção fisioterapêutica?

Abstract

This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious, and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.Descriptors: Physical Therapy Modalities. Cardiac Surgical Procedures. Heart Defects, Congenital. ResumoO objetivo deste estudo é reunir e apresentar evidências científicas sobre a atuação do fisioterapeuta nos períodos pré, peri e pós-operatório da cirurgia cardíaca pediátrica. Esse profissional está habilitado a prevenir, minimizar e reverter possíveis disfunções respiratórias e sequelas motoras decorrentes dessas intervenções. Estudos discutem o comprometimento do sistema respiratório, especificamente do clearance de secreção brônquica e da adequação ventilatória, resultantes do procedimento cirúrgico, havendo evidências científicas quanto à eficácia da fisioterapia na redução: dos índices de pneumonias, atelectasias, período de internação, sequelas deletérias, tempo de restrição ao leito, além da melhora clínica. Esses dados atestam a contribuição positiva da intervenção fisioterapêutica nessas cirurgias. Rev Bras Cir Cardiovasc 2011;26(2):264-72 Descritores

Influência da força muscular respiratória na evolução de pacientes com insuficiência cardíaca após cirurgia cardíaca

“…Generally, from the 2nd POD, the patient is already out of bed and it contributes significantly to reducing rates of hypoventilation to improve diaphragmatic mobilization and, consequently, reduces the chances of patients developing pulmonary complications. A physiotherapeutic approach thus assumes a major role in postoperative cardiovascular surgery, aiming to reduce the incidence of postoperative pulmonary complications [26][27][28][29][30][31][32].…”

Avaliação da ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas após cirurgia cardíaca

“…Despite the modernization of the procedures used in cardiac surgery, pulmonary function is still affected and postoperative pulmonary complications are still a significant cause of mortality and morbidity in the postoperative period [1][2][3][4][5][6].…”

Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

“…Embora a síndrome do baixo débito seja descrita por outros autores como a principal complicação decorrente no pós-operatório de T 4 F, que pode ser ocasionada pela disfunção diastólica ou de relaxamento, assim como pela disfunção sistólica (7) , o presente estudo mostra que a complicação que mais acometeu as crianças foi o derrame pelural em 20% da população, seguida de pneumonia com 10%. Outros estudos mostram que as complicações respiratórias aparecem em alta incidência nas crianças após correções cardíacas em geral, isso se deve à alteração da mecânica ventilatória, proveniente da incisão cirúrgica e da própria anatomofisiologia decorrente do procedimento, que leva à diminuição da complacência pulmonar (6,13) . Outro agravante ao sistema respiratório é a circulação extracorpórea, em que os pulmões deixam de ser perfundidos, acarretando aumento do exsudato alveolar, aumento da permeabilidade e consequente edema intersticial.…”