Avaliação da ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas após cirurgia cardíaca

Efeitos da ventilação mecânica não invasiva sobre a função pulmonar em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

“…Os resultados desta pesquisa foram semelhantes aos estudos encontrados na literatura. Conforme os estudos de Franco 16 , os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio associada à CEC apresentaram prejuízos sobre a função pulmonar, e a utilização do BIPAP associada à fisioterapia convencional no pós-operatório foi segura e bem aceita pelos pacientes, além de ter aumentado a capacidade vital. Essa ventilação com dois níveis pressóricos promove um aumento da incursão torácica, melhorando a eficácia da tosse, aumentando a eliminação de secreções e reduz o aparecimento das complicações pulmonares.…”

Respiratory muscle strength no influence the need for noninvasive ventilation after heart surgery

“…A randomized study 26 used NIV in a prophylactic way in 500 patients, and demonstrated that NIV improves oxygenation, reduces respiratory complications and hospital readmissions. The preventive use of NIV within 48 hours after cardiac surgery, improves the values of ventilometry, respiratory muscle strength and peak of expiratory flow, which can prevent respiratory complications 5,25,26 . The subjects studied were characterized overweight (average BMI 28 kg/m²).…”

“…In addition to these preoperative conditions, there are also some perioperative factors which have a direct impact on the increased risk of morbidity and mortality and in the time length and costs of hospitalizations 1,[3][4][5] . Among the factors related to the procedure are surgical trauma, pain, anesthesia and extracorporeal circulation (ECC), resulting in diaphragmatic dysfunction, decrease of pulmonary function and expansion, hypoxia and accumulation of secretions 5 . Thus, the preoperative evaluation becomes important, aiming to identify possible risks for respiratory complications.…”

Eficácia e segurança do uso da ventilação não invasiva associada à manobra de recrutamento alveolar no pós-operatório de revascularização do miocárdio: ensaio clínico randomizado

“…[6][7][8] Um grande número de mediadores inflamatórios produzidos neste período intraoperatório pode levar a disfunção endotelial, aumentando a permeabilidade do vaso e consequente extravasamento de água extra vascular pulmonar, podendo evoluir para um severo edema intersticial e, consequentemente uma piora da oxigenação. 6,7,9 O aumento da permeabilidade capilar ocasionada pela CEC também leva à depleção do surfactante e consequente atelectasia, redução da capacidade residual funcional (CRF), piora da relação ventilação-perfusão (V/Q) e desenvolvimento da hipoxemia, podendo evoluir com um aumento do trabalho respiratório no período pós-operatório. 6,7 Atelectasia e hipoxemia prevalecem dentre as disfunções pulmonares no PO de cirurgia cardíaca.…”

“…1,5,13 As complicações pulmonares podem levar a um aumento no tempo de hospitalização destes pacientes, sendo a maior causa de morbidade e mortalidade no PO de cirurgia cardíaca. 1,9,14 Com o objetivo de prevenir ou amenizar a atelectasia e hipoxemia em cirurgia cardíaca e na tentativa de acelerar o processo de recuperação da função pulmonar, a ventilação não invasiva (VNI) tem sido utilizada no período PO de forma profilática e terapêutica. 12 No estudo de Nakazato et al 14 , o uso da VNI no estágio inicial da insuficiência respiratória no PO de cirurgia cardíaca foi considerado benéfico onde 94% pacientes com idade média 68±9 anos tiveram sucesso apresentando melhora da oxigenação logo após 1 hora na VNI, porém os autores reforçam que não deve haver hesitação para re-IOT caso a VNI seja considerada ineficaz.…”