Implementação da Escala Centiloide para o radiotraçador Neuraceq [18F]Florbetaben

Abstract

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a ressonância magnética (MR) são modalidades relevantes no estudo do envelhecimento cerebral. A deposição de placa beta-amiloide (bA) pode ser avaliada por PET utilizando radiotraçadores específicos, como [11C]PiB ou [18F]Florbetaben. A escala Centiloide (CL) foi desenvolvida para reduzir a variabilidade do protocolo de processamento e produzir uma quantificação harmonizada das imagens PET de bA. O objetivo deste estudo é apresentar o processo de implementação da escala CL para o radiotraçador [18F]Florbetaben em nossa instituição. Para tanto, é preciso validar o pipeline de processamento e análise das imagens com os dados disponibilizados pela Rede Interativa da Associação Global de Alzheimer (GAAIN) para o radiotraçador [18F]Florbetaben e [11C]PiB. O GAAIN possui imagens de PET e MR de 10 controles (bA negativos) e 25 indivíduos bA positivos, incluindo idosos cognitivamente saudáveis, com comprometimento cognitivo leve, doença de Alzheimer e demência frontotemporal. Na escala CL são utilizados os valores de captação entre região cortical global (CTX), que considera as regiões córtex frontal, temporal, parietal, precuneus, estriato anterior e córtex insular, e o cerebelo inteiro (WC), como região de referência. O processamento das imagens foi realizado utilizando o software PMOD, com a ferramenta PNEURO. Como resultado, obtivemos uma forte correlação entre os valores de [18F]Florbetaben e [11C]PiB para os mesmos indivíduos. A equação final que transforma os valores SUVR do [18F]Florbetaben para escala CL em nossa instituição é: CLFBB= 156,47 * SUVR*PIBind - 157,47. A equação foi validada e atingiu os valores mínimos requeridos pelo Klunk et al (2015) de coeficiente de determinação R²=0,997, coeficiente angular igual a 1,00 e coeficiente linear igual a 1,34.Conclui-se que a implementação da escala CL em nossa instituição é viável,constituindo um passo importante para a utilização clínica dessa escala para investigação longitudinal de indivíduos em processo de envelhecimento usando radiotraçadores bA.