Impacto de la COVID-19 en la forma de presentación y evolución de la apendicitis aguda en pediatría

Abstract

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica urgente más frecuente en pediatría. La pandemia por la COVID-19 ha generado un descenso en las consultas a urgencias, pudiendo conllevar un retraso en la atención sanitaria y un aumento en la gravedad de las patologías. El objetivo es analizar la tasa de AA complicadas durante la pandemia, en comparación con el mismo periodo del año anterior. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional de cohortes unicéntrico que incluyó a pacientes menores de 14 años atendidos en urgencias con diagnóstico de AA durante los meses de marzo a mayo de 2019 (no pandemia) y 2020 (pandemia). RESULTADOS: Se incluyeron 90 pacientes (41 en no pandemia y 49 en pandemia). No se encontraron diferencias en el tiempo desde el inicio de la clínica hasta la consulta en urgencias entre los dos períodos (37 h vs 38 h, p=0,881), pero sí en el tiempo desde la llegada a urgencias hasta la intervención quirúrgica (7:00 h vs 10:30 h; p=0,004). La diferencia se acentuó al comparar el mes de marzo con abril-mayo de 2020 (6h vs 12h; p=0,001). No se observaron diferencias significativas en la tasa de AA complicadas en el diagnóstico intraoperatorio (35% vs 33%; p=0,870) ni anatomopatólogico (35% vs 48%; p=0,222), ni tampoco en el número de complicaciones postoperatorias, duración de ingreso y reingresos. Se objetivó un aumento del diagnóstico anatomopatológico de AA con periapendicitis (47% vs 81%; p=0,001) CONCLUSIÓN: Durante la pandemia se observó una demora desde la llegada a urgencias hasta la intervención quirúrgica en niños diagnosticados de AA. Esta demora se tradujo en un incremento del diagnóstico de AA evolucionadas histológicamente, pero sin objetivarse un aumento de las complicaciones de la enfermedad.

Frecuencia de apendicitis complicada en la población pediátrica durante la pandemia COVID-19

“…Tampoco se observó una reducción o aumento significativo en el número total de casos, como si lo demuestra el estudio realizado por Percul et al 16 en un hospital de la ciudad de Buenos Aires, donde se observó una disminución de pacientes atendidos. Se podría suponer que los trabajos publicados donde hubo una mayor frecuencia de casos complicados y demora en el tiempo de atención, la gran mayoría fueron realizados en Europa, como el caso de Bonilla et al 17 en España o Schäfer et al 14 en Alemania, donde la pandemia tuvo una propagación más rápida y sin poder contar con la posibilidad de una preparación previa a la misma como si contaron algunos países de Latinoamérica Igualmente, no se observaron diferencias en las horas transcurridas entre el comienzo de los síntomas y la intervención quirúrgicas ni en los días de internación, al igual que lo publicado por Vansevičienė et al 18 , en Lituania. Una de las limitaciones de este estudio se encuentran su carácter retrospectivo, solo está basado en una sola institución privada y con una muestra relativamente pequeña sin llegar a ser el fiel reflejo de otras instituciones ni del sistema de salud público.…”

As Mudanças No Manejo E Tratamento Da Apendicite Aguda No Auge Da Pandemia Do Covid-19: Uma Revisão De Literatura Retrospectiva

“…O constante receio e ansiedade em contrair a infecção pelo Covid-19 dentro dos hospitais e prontos-socorros, atrelado à preocupação de sobrecarregar ainda mais os serviços de saúde e emergências, fez com que os indivíduos postergassem ou mesmo abandonassem a ideia de procurar atendimento médico para sintomas como dores abdominais, sendo a apendicite uma das causas mais comuns 1 . A apendicite é uma doença de evolução rápida, que começa com a obstrução da luz do órgão, aumento do muco intraluminal e compressão da parede, em seguida ocorre uma invasão e proliferação de bactérias, resposta inflamatória, isquemia e gangrena 3 . O risco de complicações ou morbimortalidade da apendicite aguda simples é praticamente zero, porém com o adiamento do diagnóstico esse risco aumenta significativamente, sobretudo a partir de 36 horas do começo do quadro, podendo ocorrer a perfuração do apêndice 4 .…”

Manipulación abdominal y otros factores de riesgo culturales asociados a complicación de apendicitis aguda en pacientes pediátricos

“…El cuadro clínico es muy variable en pacientes pediátricos, pero suele iniciarse con dolor abdominal epigástrico y posteriormente el dolor migra hacia la fosa ilíaca derecha, generalmente acompañándose de fiebre 7 . Los síntomas adicionales y variables incluyen náuseas, vómitos, anorexia, y diarrea 8 .…”