Impact of Lean on surgical instrument reduction: Less is more

Abstract

NA.

Critérios para avaliação de novas tecnologias para esterilização

“…Em estudo com o objetivo de reduzir a quantidade de instrumentais nos conjuntos de adenoamigdalectomia, que eram frequentemente usados por vários cirurgiões, utilizou-se um método prospectivo de melhoria da qualidade pelo Lean Six Sigma, sendo realizado um mapeamento de fluxo desses instrumentais quanto ao seu uso e processamento. Após a intervenção, foi possível reduzir de 52 para 24 instrumentais de adenoamigdalectomia, com redução do tempo de montagem desses conjuntos de 8,4 para 4,7 minutos (p<0001) e decréscimo de 44% no custo de montagem dos instrumentais, representando uma estimativa de redução de custos de US$ 1.468,99 por conjunto 13 .…”

“…Vale considerar que, nesse mesmo estudo, foram avaliados 700 procedimentos de adenotonsilectomias em um ano e utilizados 850 conjuntos de instrumentais processados no mesmo ano, sendo que os alvos das intervenções para a redução dos custos pelo método Lean foram: tempo perdido entre os passos do processamento dos instrumentais, transporte de componentes desnecessários, instrumentais supérfluos e não utilizados durante o procedimento, atividades desnecessárias dos componentes de processamento e processamento desnecessário dos instrumentais não utilizados 13 .…”

Comparing surgical trays with redundant instruments with trays with reduced instruments: a cost analysis

“…This has recently been shown in the otolaryngology literature, with a significant 1-minute reduction in operating room turnover before and after reducing the number of instruments on the adenotonsillectomy tray. 8 Farrokhi and colleagues compared processes before and after tray optimization and found that a 70% reduction in the number of instruments for minimally invasive spine surgery (197 to 58), decreased set up time by 37% (from 13.1 to 8.2 min, p = 0.0015). 12 Tray reduction may also result in adverse consequences such as the need, albeit infrequently, to retrieve instruments that are not on the surgical trays during procedures.…”

“…After implementing reduction in the adenotonsillectomy tray, Wannemuehler and colleagues found that the extra tray was accessed 3.6% of the time and that 93.75% of surgeons and other personnel were satisfied with the reductions. 8 An extra tray would attenuate tray reduction cost savings slightly, owing to the need for sterile processing of the extra tray.…”

“…[5][6][7][8] At one hospital, a review of 49 procedures and 247 trays within 4 surgical specialties (otolaryngology, plastic surgery, bariatric surgery and neurosurgery) showed that rates of instrument use varied from 13.0% to 21.9%. 7 After surgery, sterile processing personnel decontaminate instruments through manual cleaning.…”