Herpes folliculitis: clinical, histopathological, and molecular pathologic observations

Abstract

In biopsy specimens taken from herpes virus infections, involvement of follicular units is more commonly encountered in VZV infections compared with HSV infections. Early in the course, herpes folliculitis presents as lymphocytic folliculitis devoid of epithelial changes considered to be diagnostic of herpes virus infections. Exclusive involvement of follicles is rather typical of zoster.

Manifestações Clínicas Atípicas de Infeção Genital pelos Vírus Herpes Simplex e sua Abordagem Terapêutica

“…A razão do tropismo pelo folículo piloso não é conhecida. 24 Os poucos casos descritos referem-se a indivíduos imunocompetentes, a maioria previamente saudável, e relatam envolvimento do couro cabeludo, da região genital e sicose herpética. [24][25][26][27] Clinicamente, a forma de apresentação mais comum caracteriza-se por vesículas e/ou pústulas, com distribuição folicular.…”

“…24 Os poucos casos descritos referem-se a indivíduos imunocompetentes, a maioria previamente saudável, e relatam envolvimento do couro cabeludo, da região genital e sicose herpética. [24][25][26][27] Clinicamente, a forma de apresentação mais comum caracteriza-se por vesículas e/ou pústulas, com distribuição folicular. 24 Contudo, a foliculite herpética caracteriza--se por um elevado espectro de apresentações clínicas, sendo frequente a inexistência de lesões caraterísticas da infeção pelo VHS, tornando o diagnóstico complexo.…”

Foliculitis necrotizante herpética

“…Desde entonces en la literatura se han reportado en forma aislada casos similares de compromiso folicular de origen viral, con manifestaciones variables e incluso en ciertos casos atípicos, los que requieren de estudio histopatológico para su confirmación 12 . Los hallazgos clínicos más frecuentes descritos en una serie de 21 casos con compromiso folicular herpético son en primer lugar pápulas y placas eritematosas, seguidas por vesículas o pústulas y finalmente úlceras, las que fueron observadas en sólo un caso 2 . El cuadro es de rápida extensión y no se acompaña de manifestaciones sistémicas 12 .…”

“…Además las lesiones se presentaron en localización atípica, por lo que se decidió realizar estudios histológicos para orientar el diagnóstico. Aun así, los hallazgos microscópicos de las lesiones pueden incluso carecer de elementos considerados diagnósticos, tales como células epiteliales multinucleadas 2 . La serie previamente nombrada menciona entre los hallazgos más constantes la presencia de un infiltrado inflamatorio linfocítico alrededor de los folículos, extravasación de eritrocitos y necrosis de queratinocitos foliculares, ya sea en forma aislada o en "masa".…”

“…Estudios complementarios con RPC permiten establecer o confirmar la presencia del ADN viral en muestras incluidas en parafina, siendo este examen más sensible que el cultivo viral 13 . El virus más frecuentemente aislado en estos pacientes según publicaciones recientes es el VVZ, aunque existe evidencia contradictoria en la literatura 2,14 . El uso de antivirales en el episodio agudo está descrito en algunos casos 12,15 , sin embargo, no se dispone de evidencia suficiente para evaluar su efectividad.…”