Herpes folliculitis is a rare manifestation of herpes virus infection. It usually represents a diagnostic challenge, due to the absence of characteristic skin manifestations such as vesicles or pustules. The reported cases are mainly associated with varicella zoster virus (VZV) and less commonly with herpes simplex viruses (HSV-1 y HSV-2). We report a 51-year-old male with a relapsing non-HodgkinL as infecciones cutáneas por virus de la familia herpes no siempre se presentan de manera típica, por lo que muchas veces pueden ser subdiagnosticadas al no estar presentes los signos clásicos como vesículas y pústulas. El diagnóstico temprano de estas infecciones es crucial para un tratamiento adecuado, por lo que se deben conocer las diferentes manifestaciones clínicas con las que estas infecciones se pueden manifestar 1 . Debe tenerse en cuenta que dentro del espectro de manifestaciones clínicas de las infecciones por virus herpes se encuentra la foliculitis. Esto adquiere mayor relevancia en pacientes inmunosuprimidos, en los que el cuadro puede ser más severo, desarrollando extensa necrosis de los folículos 2 . La microscopía óptica convencional es un examen que se utiliza rutinariamente para confirmar la infección por virus herpes, pero a veces, los signos clásicos, como las células epiteliales multinucleadas, no se pueden encontrar en la muestra. La RPC permitiría establecer el diagnóstico de las infecciones por virus del herpes, pero el método aún no está disponible en gran parte del mundo, donde el diagnóstico se realiza sólo en base a la morfología, tanto clínica como histopatológica 1 . Presentamos el caso de un paciente inmunosuprimido a quien se le diagnosticó una foliculitis necrotizante herpética, basados en el cuadro clínico y en los hallazgos histopatológicos característicos que describe la literatura 2 . Caso clínicoPaciente de sexo masculino de 51 años con antecedente de linfoma no-Hodgkin diagnosticado 2 años antes. El manejo inicial de esta patología incluyó una combinación de radio y quimioterapia y posteriormente un trasplante autólogo de médula ósea con mala respuesta. Evolucionó con recidiva y compromiso esplénico por lo que se inició nuevamente quimioterapia. Se solicitó evaluación a Dermatología por cuadro de un mes de evolución caracterizado por pápulas foliculares extensas, algunas con centro necrótico, asintomáticas, en cuero cabelludo y extremidades (Figuras 1 y 2). Al momento de la consulta se encontraba en su tercer ciclo de terapia combinada EPOCH (etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina).
Acquired reactive perforating collagenosis.Report of two cases L a colagenosis perforante es una rara enfermedad que pertenece a un grupo heterogéneo de patologías llamado dermatosis perforantes. Este conjunto de enfermedades se caracteriza por la eliminación transepidérmica de varios elementos como queratina, colágeno y fibras elásticas. Tradicionalmente se distinguen cuatro entidades clásicas según el material eliminado y el tipo de disrupción epidérmica que producen: la enfermedad de Kyrle, la elastosis perforante serpiginosa, la foliculitis perforante y la colagenosis perforante reactiva 1 . Estas entidades fueron descritas clásicamente como trastornos genéticos hereditarios de la piel, de aparición generalmente en la infancia 2 . Sin embargo, en las últimas décadas se han descrito varios casos con aparición en la vida adulta en pacientes con diversas enfermedades como la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica, por lo que se acuñó un nuevo término: dermatosis perforante adquirida. Este término engloba un amplio espectro de desórdenes perforantes de la piel que se presentan en asociación a enfermedades sistémicas 3 .La colagenosis perforante reactiva es parte del conjunto de enfermedades que conforman las dermatosis perforantes y se caracteriza por la eliminación transepidérmica de bandas alteradas de colágeno 4 . Existen dos formas de presentación de esta enfermedad. La forma clásica es poco frecuente, se hereda como un rasgo autosómico recesivo, se inicia en la infancia sin enfermedades concomitantes y es usualmente asintomática y de resolución espontánea 4 . Por otro lado, la forma adquirida o adulta está frecuentemente asociada a diabetes mellitus y a enfermedades renales, como también a otras enfermedades sistémicas, y se caracteriza por presentar prurito intenso 5 . Clínicamente ambas formas se presentan como múltiples pápulas umbilicadas hiperpigmentadas y nódulos con un tapón central queratósico. Las lesiones se ubican generalmente en las superficies extensoras de las piernas, pero también pueden
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