Manifestações Clínicas Atípicas de Infeção Genital pelos Vírus Herpes Simplex e sua Abordagem Terapêutica

Abstract

RESUMO -O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível com elevada prevalência. As apresentações clínicas atípicas da infeção herpética são raras, mas a sua prevalência aumentou, em relação com o crescente número de indivíduos imunossuprimidos. A terapêutica destas condições é difícil, requerendo maior tempo de tratamento e estando associada a uma importante taxa de resistência aos fármacos anti-virais comumente utilizados. Como alternativas eficazes, salientam-se os anti-virais foscarnet e cidofovir. Neste artigo são abordadas três formas de apresentação cutânea atípica de infeção herpética, selecionadas pela sua relevância na prática clínica: lesões hipertróficas, úlceras crónicas e foliculite herpética. PALAVRAS-CHAVE -Antivirais; Doenças Virais Sexualmente Transmissíveis; Herpes Genital; Herpes Simples; Infecções Oportunistas Relacionadas com a SIDA. Atypical Clinical Manifestations of Genital Herpes Simplex Virus Infection and Their Treatment ABSTRACT -Genital herpes is a sexually transmitted infection with high global prevalence. Atypical clinical presentations of her INTRODUÇÃOO herpes genital é uma doença sexualmente transmissível com elevada prevalência a nível global, causada maioritariamente pela infeção pelo vírus herpes simplex (VHS) tipo 2. Contudo, um número crescente de casos resulta da infeção por VHS tipo 1, sendo que em alguns paí-ses este é já o principal agente responsável pelo episódio primário de herpes genital. 1,2As infeções pelo VHS e pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) são crónicas e sexualmente transmissíveis e os dois vírus têm interações biológicas recíprocas e diretas. Na presença de infeção herpética crónica estabelecida, o risco de transmissão de VIH está aumentado 2-5 vezes. 3As apresentações clínicas atípicas da infeção herpéti-ca são raras, mas têm-se observado de forma cada vez mais frequente na prática clínica, em relação com o crescente número de indivíduos imunossuprimidos. Apesar da sua incidência ser maior na presença de infeção pelo VIH,

Chronic Hypertrophic Herpes Simplex Infection: A 13-Year Delay

“…We report a case of hypertrophic herpes in a woman with an unremarkable history who, despite having lupus, was not under systemic immunosuppression. Diagnosis is rare outside the context of HIV infection or severe immunosuppression 1,2,5 . The fact that the patient did not fit into these groups contributed to a delay in the diagnosis.…”

Atypical Presentation of Herpes Simplex 1 Virus in a COVID-19 Patient

“…Atypical manifestations of HSV are rare and occur predominantly in immunocompromised patients -namely among human immunodeficiency virus (HIV)-positive patients, transplant recipients, those suffering from hematological diseases or under systemic corticosteroids. 1 The classical picture of HSV 1 infection, characterized by small, grouped vesicles in an erythematous base, can be absent in these situations. 1 Occasionally, these patients present with uncommon manifestations, such as hypertrophic, verrucous lesions, tissue necrosis, chronic ulcers, folliculitis or sycosis-like lesions.…”

“…1 The classical picture of HSV 1 infection, characterized by small, grouped vesicles in an erythematous base, can be absent in these situations. 1 Occasionally, these patients present with uncommon manifestations, such as hypertrophic, verrucous lesions, tissue necrosis, chronic ulcers, folliculitis or sycosis-like lesions. 1,2 Whilst hypertrophic manifestations are well described in HSV 2 genital infections, they are extremely rare in HSV 1 infections.…”

“…1 Occasionally, these patients present with uncommon manifestations, such as hypertrophic, verrucous lesions, tissue necrosis, chronic ulcers, folliculitis or sycosis-like lesions. 1,2 Whilst hypertrophic manifestations are well described in HSV 2 genital infections, they are extremely rare in HSV 1 infections. 3 In this patient, we believe the severe COVID-19 disease together with the prolonged course of corticosteroids and the short and underdosed initial course of acyclovir enabled the development of this atypical lesion, explained recurrence immediately after suspension of the antiviral drug.…”

Consequências Da Herpes Tipo 1 No Desenvolvimento Neuropsicomotor

“…A primeira geralmente é mais severa, caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas que evoluem rapidamente para vesículas sobre base eritematosa e de localização variável na região genital. Além desse quadro, a primo-infecção pode ser acompanhada de manifestações gerais como: febre; mal-estar; mialgia e disúria, com ou sem retenção urinária (GARRIDO; COSTA, 2018;COUTO et al, 2020).…”